问答整理｜甲状腺功能亢进症的诊疗

直播期间收到了很多大家的提问，在直播间也与大家进行了交流和讨论，大家可以点击下方链接观看直播回放详细内容，时间关系直播中未回答的问题，在这里进行回答交流，如果还有其他关心的问题，欢迎留言～

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问题汇总：

问题1：在临床工作中偶尔会遇到甲亢I131治疗后成甲减的，尤其以前更常见，请问您是否主张I131治疗，I131治疗的指征是什么，常规剂量治疗出现甲减的概率大概多少？

回答：碘131治疗出来妊娠几乎无禁忌症，长期甲减的概率还是有50%，关键在于给病人关于期望值的宣教。我本人优先使用抗甲亢药物，毕竟这条路以后走不通还可以换其他方案，而手术和碘131无法撤回。

问题2：甲亢治疗期间，抗甲状腺药物减量是依据游离T4还是TSH结果来调整？

回答：早期根据游离T4，后期根据TSH。两者有矛盾根据游离T4

问题3：甲亢危象的治疗有哪些？

回答：1.对症及支持治疗，去除诱因；

2.阻断来源使用PTU；接着拟手术的可使用碘液；

3.减少存量使用血浆置换等，可序贯使用碘131以及手术以及抗甲亢药。

问题4：ATD治疗甲亢目前主流观点是以MMC治疗应用更为主。由于PTC能引起ANCA肾病等免疫系统损害违害较大。MMC还有对甲亢患者的免疫改善的辅助作用。PTU最大的优势是用于甲亢危象时应用。 以及在孕早期甲亢治疗大体主张以PTU代替MMC，以减少新生儿头皮畸形机率发生副作用……

回答：对的，新指南已出版，大家可查阅

问题5：老年淡漠型甲亢的治疗有什么区别吗

回答：没区别，三种治疗方案都可以选。

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