分享一些药理学知识，有用的可以收藏一下

肾上腺素受体激动药

交感神经末梢释放去甲肾上腺素（NE）作用于心肌、平滑肌、腺体的a、β受体，表现交感神经效应

⭕️a1受体主要分布于血管平滑肌（皮肤、黏膜、内脏上）和瞳孔扩大肌，激动a1受体使其收缩，发挥升血压和扩瞳作用

⭕️β1受体主要分布于心肌细胞和球旁细胞上，激动β1受体使心脏兴奋、肾素分泌增加

⭕️β2受体主要位于骨骼肌血管、支气管、冠状动脉的平滑肌上，激动β2受体使其舒张

1、a、β受体激动药——肾上腺素、麻黄碱、多巴胺

（1）肾上腺素（副肾）

体内过程：口服不吸收（激动消化道黏膜a1受体，血管收缩，影响吸收；还有首关消除）

           肌肉注射吸收快，作用短（激动骨骼肌血管β2受体——血管舒张——吸收加快）

           皮下注射吸收慢，作用久（激动皮肤血管a1受体——血管收缩——影响吸收）

药理作用及临床应用：

激动心脏β1受体——兴奋心脏——心率加快、传导加快、收缩力增加、输出量增加——抢救心跳骤停（首选）

不良反应：心悸、心肌缺血、心律失常（致死）

激动β2受体——支气管平滑肌舒张、睫状肌舒张、骨骼肌血管平滑肌舒张、冠脉舒张——控制哮喘急性发作（其它药物没用的时候才用）、治疗青光眼

激动a1受体——皮肤、黏膜、内脏血管收缩——与局麻药配伍（延缓局麻药的吸收、延长局麻药的药效）、局部止血（鼻血）

不良反应：血压升高、脑出血

总的来说：扩血管和缩血管作用相互抵消，对血压的作用不明显，对心脏的作用明显

禁忌症：高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、心衰、甲亢

过敏性休克：首选肾上腺素

激动a1受体，可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，使血管通透性降低，减少渗出消除水肿——缓解喉头水肿；

激动β1受体，可改善心脏功能，强心——升压；

激动β2受体——可解除支气管平滑肌痉挛 一改善通气功能；

抑制过敏介质释放一抑制过敏反应的发生

肾上腺素升压作用的翻转！！！

当使用a1受体阻断剂（酚妥拉明、氯丙嗪等）后引起的严重低血压不能用肾上腺素解救，只能用a1受体激动剂（如去甲肾上腺素）升高血压

因为a1受体阻断剂阻断了a1受体，如果使用肾上腺素，则表现为激动β2受体的作用，导致血管舒张，血压进一步下降

（2）多巴胺

作用特点：口服无效，主要静脉给药；起效快，半衰期短，持续时间5-10min；不易透过血脑屏障

药理作用及临床应用：

中、小剂量多巴胺可以激动多巴胺（D1）受体和β1受体，起到强心利尿扩张肾血管作用，起到抗休克、防肾衰的作用

大剂量多巴胺可以促进NA释放，激动a1受体，导致血管收缩，引起肾功能不全；皮肤黏膜血管收缩，导致手足发冷、疼痛和坏死

（3）麻黄碱

作用特点：性质稳定、口服有效；作用缓和持久；有中枢兴奋作用；连续使用可发生快速耐受性

药理作用及临床应用：

促进NA释放——激动a1受体——皮肤黏膜血管收缩——缓解鼻塞、缓解寻麻疹和血管肾性水肿的皮肤黏膜症状

激动β1受体——兴奋心脏——麻醉前给药预防低血压

不良反应：心悸

禁用于高血压、冠心病、甲亢患者

激动β2受体——舒张支气管平滑肌——缓解支气管哮喘

中枢兴奋作用——导致焦虑、失眠

2、a受体激动剂

分类：

1.a1、a2受体激动剂——去甲肾上腺素（正肾）

2.a1、a2受体激动剂——间羟胺

3.a1受体激动药——去氧肾上腺素（新福林）

4.a2受体激动药：羟甲唑林

（1）去甲肾上腺素（NA）

只能静脉滴注，不能局部注射，易发生外漏，血管强烈收缩，局部发白、坏死

药理作用及临床应用：

激动a1受体——皮肤、黏膜、内脏血管强烈收缩——消化道出血的止血（口服）、解除低血压的状态（如早期神经源性休克、a受体阻断药中毒药物中毒性低血压）

不良反应：滴注时外漏——组织缺血坏死；过量导致肾衰

还有弱的β1激动作用——心脏兴奋作用

去甲肾上腺素发生外漏的处理：

停止注射或更换体位——热敷——0.25%普鲁卡因局部封闭——a受体阻断药（酚妥拉明）

（2）间羟胺（阿拉明）

既能直接激动a受体，也可促进去甲肾上腺素（NA）的释放发挥间接作用

收缩血管，升高血压作用较去甲肾上腺素弱而持久

对肾脏血管的收缩作用也较弱，不易引起肾衰和心律失常，因此已取代去甲肾上腺素用于抗休克

（3）去氧肾上腺素（新福林）

可兴奋瞳孔开大肌，作为快速短效扩瞳药，用于眼底检查，一般也不引起眼内压升高

3、β受体激动药

分类：β1、β2受体激动药：异丙肾上腺素

       β1受体激动药：多巴酚丁胺

       β2受体激动药：沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗

（1）异丙肾上腺素

药理作用及临床应用：

激动β1受体——兴奋心脏——抢救休克、心脏骤停、房室传导阻滞

不易引起心律失常

激动β2受体——支气管平滑肌舒张、骨骼肌血管舒张——缓解支气管哮喘急性发作

激动β3受体——促进脂肪分解

禁忌症：高血压、冠心病、甲亢患者

（2）多巴酚丁胺

选择性激动β1受体，兴奋心脏——增加心肌收缩力和增加心排出量，对心率影响小——治疗心梗并发心衰（短时使用）

（3） β2受体激动药：沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗

选择性激动支气管平滑肌上的 β2受体——治疗支气管哮喘的一线用药