自动化腹膜透析研究热点及发展趋势：2000~2020年文献计量分析

中国学者利用CiteSpace、VOSviewer和一个在线平台对已发表的APD相关文献进行引文分析、共被引分析、聚类分析和数据可视化分析，对近20年来发表的APD相关研究进行定量和定性评价，以了解APD研究热点及发展趋势。

01 背景和目的

因腹膜透析（PD）治疗生存率与血液透析相当，已成为肾脏替代治疗（RRT）的重要方法。自动化腹膜透析（APD）作为理想的透析模式适用于更多PD患者，并可降低技术失败率。近年来，行APD治疗的患者不断增加，但不同国家和地区间差异较大。

文献计量分析广泛应用于各个领域，用于跟踪研究热点及发展趋势。Yuan等人对100篇最具影响力的PD研究进行文献计量分析，但其中APD文献计量分析较少。本研究检索并筛选Web of Science Core Collection （WoSCC）数据库中2000~2020年APD相关的文献并利用CiteSpace进行分析，旨在了解全球APD领域的研究现状和发展趋势。

02 材料和方法

使用“自动腹膜透析”索引词从Web of Science Core Collection 数据库中检索2000年至2020年关于APD研究的发表文献。共获得545条文献记录，输出并分析如下信息：标题、作者、国家、机构、出版年份、期刊名称、关键词、摘要、参考文献和其它相关信息。利用CiteSpace、VOSviewer及在线平台，分析国家、机构、作者及共被引期刊之间的文献数量和合作关系。对共引文献和关键词分别进行聚类分析和突发关键词检测。

03 结果

年度出版物和文献类型分析

通过WoSCC检索及人工筛选，共纳入545篇APD相关文献。研究期间，年度出版物整体呈上升趋势。2000年发表的文献超过20篇，2004年减少到9篇。2005年文献发表数量呈复苏趋势，并逐年增加，2007年共发表27篇文献。2008~2014年呈稳定趋势，平均每年发表24篇文献。自2015年以来，发文数量逐渐增加，除2018年发表22篇，2020年发表增至40篇。年度出版物趋势表明，随着科技的发展，APD受到越来越多的关注。

所有纳入文献分为7种类型，期刊论文（419篇）是最常见的文献类型，占总发文量的76.88%。其次是综述（40篇，7.34%）。其它类型包括会议论文、信件、社论材料和书籍章节。其中有一篇更正论文“Global trends in rates of peritoneal dialysis”引用频率最高。引用量最多的综述是2012年发表的“A systematic review and meta-analysis of utility-based quality of life in chronic kidney disease treatments“这项系统性综述共纳入190项研究，超过56,000例患者使用的326个APD设备。研究表明，在透析人群中，APD治疗患者效果最佳，且有利于CKD患者护理。

国家和机构分析

共56个国家/地区的研究小组发表545篇APD相关文献。

在过去几年中，美国是发文量最多的国家，高达107篇，意大利52篇，英国45篇。在发文量排名前10的国家中，中国是唯一发展中国家，发文量达40篇，排名第四。根据中心化程度排名前三的国家分别是新西兰（0.41）、加拿大（0.32）和瑞典（0.28）。

参与APD研究的国家之间的协作网络图通过CiteSpace和在线平台进行分析。该网络由56个节点和223条链路组成。美国、英国、加拿大、德国、波兰等欧美发达国家之间可能存在密切的合作关系。

根据机构排名分析，排名前10的机构发文量达124篇（22.75%）。Baxter Healthcare Corporation作为一家专业和广泛使用APD设备的产品供应商，是APD研究的领先机构，占4.95%，其中心化最高（0.28）。其后三所机构是匹兹堡大学（美国）、卡罗林斯卡学院（瑞典）和帕多瓦大学（意大利）。中心化排名第二和第三的机构分别是匹兹堡大学（0.16）和奥尔巴尼医学院（0.15）。APD设备供应商Fresenius Medical Care, 以发文量11篇排名第五。网络分析显示，Baxter Healthcare Corporation和Fresenius Medical Care与耶鲁大学、昆士兰大学和密苏里大学等著名大学合作较多。学术机构和商业公司都积极改进APD技术和应用。然而，较多机构的研究小组相对分散，表明学术交流和积极合作是目前迫切的需求。

期刊和期刊共引分析

所有文献发表在135种不同期刊，本研究采用VOSviewer绘制排名前19位的期刊及其合作关系。活跃度排名前十的期刊均为肾内科和肾脏病专业期刊。《Peritoneal Dialysis International》作为腹膜透析领域的专业期刊，发表论文数量远超其它期刊，发文量达127篇（23.3%）。《Nephrology Dialysis Transplantation》发文量33篇，《Kidney International》发文量31篇，分列第二和第三位。

期刊共引网络分析由653个节点和3633个链路组成。《Peritoneal Dialysis International》和《Nephrology Dialysis Transplantation》发文量最多且期刊共引最多。其后是《American Journal of Kidney Diseases》、《Kidney International》和《Journal of the American Society of Nephrology》。核心期刊是发文量和共引量较高的重要期刊。《Peritoneal Dialysis International》被确定为APD研究的核心期刊。本研究表明，发达国家和发展中国家的APD使用率逐步增加。大多论文发表在药物、医学和临床领域的期刊，而被引用最多的论文发表在医疗、护理和医学期刊。

作者和作者共被引分析

使用CiteSpace生成的地图网络由545个节点和679个链路组成。该地图创建目的是识别发文量较多的作者及他们之间的合作，以便帮助研究人员与有影响力的合作者建立合作关系。Claudio Ranco共发表18篇文章，发文量最多。发文量第二的作者是Ana Rodriguez-Carmona，共发表10篇文献，其中6篇是第一作者。发文量居前十的其他作者分别来自美国、英国、波兰和澳大利亚。然而，大多数作者协作的链接数量相对较少，表明不同作者之间的协作不够充分。 

作者共被引地图网络由567个节点和2379个链路组成，根据被引次数确定前10名。Simon J Davies以95次共引排名第一，其次是Twardowski ZJ 92次和 Ana Rodríguez-Carmona 80次。Ana Rodríguez-Carmona被引用最多。被引次数高提示作者在APD研究领域发挥重要作用，其著作对其他研究者影响较深。其中，Churchill DN共被引57次，中心化程度高达0.11。这些被引作者彼此之间存在一系列合作关系。

文献共被引分析

使用CiteSpace生成的地图网络由750个节点和1888个链路组成。每个节点代表一个共被引参考文献。共被引文献最多的是Edwina A.Brown“Survival of Functionally Anuric Patients on Automated Peritoneal Dialysis: The European APD Outcome Study”，发表于2003年，共被引28次。

根据从参考文献中提取的主题，将球化网络划分为21个不同的簇。结果表明，在大多数共同引用的APD文献中，簇#0存活率为研究重心。簇#1艾考糊精是一种胶体渗透剂，主要用于留腹交换。在这些簇中，群#5腹膜炎和簇#6致病微生物都与PD相关性腹膜炎有关，腹膜炎是PD患者常见并发症。

时间线视图表明，簇#13磷酸盐动力学和簇#17肌酐清除率出现最早，提示初步研究更关注溶质清除。随后关注重点转移到艾考糊精、透析模式选择及高血压。自腹膜炎研究后，感染性微生物研究逐渐受到关注。自2007年起，患者生存的研究受到广泛关注。自2015年起，远程管理技术开始成为新的研究热点。

关键词共线与突发检测分析

APD研究涉及的主题可在每篇文章的关键词中描述。通过CiteSpace分析关键词的共现频率和中心度以及它们之间的关系，得到网络地图中463个节点和1912个链路。除不同透析方式（PD、APD、CAPD和HD）术语外，“死亡率”、“腹膜炎”、“超滤”、“结局”、“生存”和“艾考糊精”是流行的关键词，这与共同引用的参考文献分类部分一致。

基于VOSviewer生成关键词密度图。从网络来看，PD、APD、CAPD仍是红色高密度区域的前三名。其次是“生存”、“死亡”和“结局”。关键词“腹膜炎”和“感染”代表腹膜炎相关问题。关键词“清除”、“充分性”和“溶质转运”是描述溶质或毒素清除效果的关键词，而“超滤”、“液体”和“血压”则可反映APD患者的容量管理。这些指标受到研究者的广泛关注。

突发检测分析表明，2000-2004年主要热点引文关键词是“充分性”（9.91）。排名第二的引文关键词是“结局”（6.14），也是自2010年以来持续10年的关键词。关键词“技术失败”和“患者生存”与“结局”相似，这表明患者预后一直是APD研究的主要内容。在最近突发关键词检测中，我们重点关注2018年开始的远程管理和远程医疗。2019年一项回顾性队列研究表明，在APD患者中使用RM与较低住院率和较短住院时间相关。RM-APD还可以提高治疗依从性，帮助患者更好的控制血压。

04 结论

APD作为一种重要的RRT替代方案，在世界范围内得到广泛应用。本研究采用文献计量学的方法对2000年至2020年间的APD研究进行分析。发文量每年缓慢且稳步增长。在国家间的协作网络中，美国发文量最多。本研究表明，机构之间和作者之间的合作较少，在不同研究小组之间需更多合作，以更高质量的研究来指导临床实践。在本研究结果中，提供多个期刊供研究人员选择出版。患者结局、UF和腹膜炎是持续的热点话题；然而，对于不同PD模式在这些方面的比较尚无明确结论。部分原因可能是较难进行随机对照试验。应设计更多的大型和科学研究计，以提供可靠的临床证据。自2018年以来，远程管理和远程医疗成为强势爆发式关键词，标志着APD进入技术与互联网相结合的新时代。

文献出处： Semin Dial. 2022 Mar 30.

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