斫轮老手亦有马失前蹄之时：风险无处不在

除了骨髓穿刺、活检，血液科大夫是经常做腰穿的，并非主要为诊断所用，而是为预防相关疾病中枢侵犯。从事血液病专业已十五六年，自恃对腰穿＋鞘注信心十足，遥想当年于京城谋院进修时，移植病房中医者仅自己一人，若腰穿不成功则无人接手，从未失手过。再想从事血液专业这么多年，虽不能保证永远一针定乾坤，但也几无失手之时。

然而，事总有例外。

3个多月前，为某古稀之年急性白血病复发患者行腰穿，腰三四椎间隙、四五椎间隙均未穿刺成功，遂请科内资历更高的T老师帮忙，最终穿刺成功，但之后患者穿刺点局部疼痛难忍，继之下肢麻木，尤其左下肢明显，影响肌力直至不能站立、行走。行腰椎MR检查提示椎管狭窄、腰椎间盘突出、局部软组织水肿。给予止痛、脱水、减轻局部 水肿、营养神经以及针灸、推拿按摩等治疗，患者前期肌力几乎无改善，经2个多月的治疗康复，患者渐渐可站立、行走，现在，基本无碍。患者难熬的三个月，也是医者煎熬的三个月。

那么，战友们，可还记得腰穿＋鞘内注药的那些风险么？可有全面告知患者及其家属？倘若遇见类似事，该如何处理？