盲插空肠营养管过程总结

盲插空肠营养管笔记

一、打开空肠营养管，将导丝螺旋置营养管前端，放入盒内，用生理盐水浸润，抽取20ml生理盐水冲洗管道，检查是否通畅后，鼻肠管浸泡15-20分钟。

二、换手套，铺巾，备弯盘，治疗碗内备生理盐水，清洁鼻腔，纱布清除鼻翼油脂，戴手套，取已泡好鼻肠管，注射器排出管内生理盐水。

三、标记置管刻度，第1刻度:发际线到剑突约45cm;第2刻度：剑突到幽门口约25cm；第3刻度：幽门口到空肠前段约30cm，入空肠约100cm。

四、左手盘托鼻肠管，右距鼻肠管前端5-6cm选择一侧鼻孔进入，到14-15cm时，右手抬患者头部，使下颌接近胸骨柄，加大口咽通道弧度，送鼻肠管置第一刻度45cm处（确定管在胃内）。

五、静脉推注胃复安10mg，向患者胃内注气（5-10ml/kg标准，最多不超过500ml），更换右侧卧位床头抬高30度，左手托管道，右手持管道距鼻尖1-2cm处，随患者呼吸缓慢推鼻肠管过幽门（速度要慢）到第二刻度70cm处有轻微落空感，快速注射10ml气体，在右肋腹部听到强烈的气过水声，胃内轻微气过水声，已过幽门，缓慢送管置第三刻度。快速注入10ml气体，在左肋腹听到响亮的气过水声，已到空肠。

六、判断管是否过幽门，回抽有强烈的负压感，抽出金黄色的肠液PH值＞8，拍腹部立位片确定深度。

七、少量注入生理盐水，缓慢拔出导丝，如遇阻力较大，可轻微旋转导丝，缓慢拔出（前20cm一定要慢）

八、导丝保存备用，抽取20ml生理盐水，推注顺利无阻力，予妥善固定（管与鼻黏膜贴合处不宜太紧）贴好标识，注明时间和置管长度。

九、导管维护每4-6小时冲管一次，如遇堵塞，可用碳酸氢钠或可乐20ml冲管后夹闭1—2小时，间断回抽通管，直至通管成功；如通管不成功，则应拔除鼻肠管。