无法耐受抗血小板药物的典型UA患者,治疗应该何去何从
患者ZYQ,男,55岁
主诉:间断颈部疼痛2年,加重7天。
现病史:2年前劳累后出现双侧颈部胀痛,休息1-2分钟可缓解;症状反复发作,半年前起需含服“硝酸甘油”才能缓解;7天前稍活动或稍情绪激动即有症状发作,伴前胸、后背、双肩疼痛,伴牙痛、头部大汗,含服“硝酸甘油”4-5分钟缓解;10小时前出现夜间反复发作,每次4-5分钟,数分钟一次,遂来就诊。
既往史:高血压病20年,糖尿病2年,肝硬化2年,银屑病30年。
入科后检验结果如下:


入室心电图:

考虑患者血小板低,给予“氯吡格雷”单抗,次日复查血常规:

于是取消造影安排,动态观察血小板走向

入院后患者反反复复于夜间发作心绞痛,含服“硝酸甘油”后均可缓解,发作时心电图如下:

现用药物:
氯吡格雷75mg qd
瑞舒伐他汀 20mg qn
硝酸异山梨酯 15mg q6h
地尔硫卓 30mg q6h
比索洛尔 5mg qd
及降压、降糖药物。
患者症状每天均有发作,请教一下园子里的大神前辈们,这种情况该怎么处理?
另小Q有一疑问:抗板药物作用原理为抑制血小板聚集,防止血栓形成,并非破坏血小板或抑制血小板生成,且普通人应用此类药物并不会出现血小板计数的明显下降,为何该患者反应如此之大?
最后编辑于 2022-08-25 · 浏览 865