三棱临证妙用

 一 

三棱从血药则治血，从气药则治气。

治陡然腹胁疼痛，由于气血凝滞者，可但用山棱、莪术，不必以补药佐之；若治瘀血积久过于坚硬者，原非数剂所能愈，必以补药佐之，方能久服无弊。

又补剂用三棱为佐使，则有瘀者瘀可徐消，即无瘀者亦可借其流通之力，以行补药之滞，而补药之力愈大。

 二 

三棱为化瘀血之要药，性非猛烈而建功甚速，配莪术用治女子瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消除，而猛烈开破之品反不能建此奇功。

若以本品能消坚开瘀，转疑为猛烈之品而不敢轻用，实在是埋没了良药。

 三 

三棱、莪术主治略同，常常同用。细核两药区别，化血之力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱。

 四 

三棱与参、术、芪诸药并用，大能开胃进食，调血和血。

 五 

三棱尚有下乳的作用，可用于因气滞血瘀所致的乳汁不畅。

 六 

儿科病证见到肝脾肿大而有瘀滞者，必用三棱、莪术；

两药煨制各用4.5克，配大腹皮、川楝子、连翘各9克，青皮、鸡内金各6克，煨木香3克，茵陈20克，治新生儿阻塞性黄疸，肝脾肿大；

配炒神曲、使君子各9克，醋炒五谷虫、青皮、佛手各6克，广木香3克，胡黄连2克，治小儿重度疳积，腹满，按之硬，兼有虫积者。

煨三棱、煨莪术各6克，配生地、墨旱莲、冬青子各9克，当归、赤芍、桃仁各6克，红花4.5克，甘草3克，治小儿血小板减少伴肝脾肿大，血虚夹瘀。

临证用三棱、莪术要掌握尺度，中病即止，待积散瘀化，即撤去两药，以调扶脾胃元气之品善后，虚中夹积之证，宜与参、术、芪诸药合用。 

 七 

三棱、莪术可治慢性增生性喉炎。

指征：室带肥厚超越甚至覆盖声带。

配用法：三棱、莪术各6~10克，配穿山甲、地鳖虫、鳖甲、昆布、海藻、落得打各10克，红花6克，蝉蜕3克。

 八 

古人谓三棱消积，须用醋浸1日，炒或煮熟焙干，入药乃良。

现代研究发现，三棱不同炮制品均有显著的抑制血小板集聚作用，而醋炒制品抑制率最高，约高出生品11%。此结果与临床结论一致，即三棱经醋制成后活血消瘀作用为最佳。

实验研究又表明，三棱生品和炮制品都有镇痛作用，其中醋三棱镇痛作用强而且持久。

注： 具体治疗与用药请遵医嘱！ 本文选摘自《临证本草》，陶御风著，人民卫生出版社出版，2005.3。