肝性脑病、肝肾综合征、血液透析

氨在血液中以丙氨酸和谷氨酰胺的形式转运，肝硬化，失代偿期，体内血氨积聚，患者昏迷，营养支持，需要使用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳，氨基酸使用需要注意可以使用支链氨基酸-复方氨基酸注射液(3AA)，而不是复方氨基酸注射液(18AA)，因为18AA含有丙氨酸！这就是为啥不能静滴复方氨基酸注射液(18AA)的原因。

因为脂肪乳需要经过肝脏代谢，肝功能衰竭时，尽量减少脂肪乳使用。

丙氨酸分子量89，谷氨酰胺分子量146.15，肝性脑病患者：道理上来说，应该可以使用血液透析的方法清除。肝硬化、肝性脑病诊疗指南以及专家共识提到了人工肝支持系统：可分为非生物型、生物型及混合型三种，但目前临床上广泛应用的主要是非生物型，包括血液透析、血液滤过、血浆置换、血液灌流、血浆吸附等方式。

如果乳果糖、支链氨基酸等保守治疗无效的时候，可以考虑血液透析治疗～～