乳腺癌术后多发转移，意识障碍1天

一般资料：

女性患者，54岁，乳腺癌术后多发转移，骨转移，脑转移，肝转移，肺转移

主诉：乳腺癌术后 7 年，意识障碍 1 天

患者由急诊 120 送至我院安宁疗护病房，入病房时生命体征：心率 105次/分，血压 108/67mmHg，氧饱和度 97%，呼吸 18次/分。嗜睡状态，对强刺激可出现皱眉，躲避等动作，不能沟通交流。女儿及陪护作为主要照护者提供信息，近 2 周来，恶心呕吐明显，吞咽困难，进食量显著减少。

确诊乳腺癌 7 年，于北京协和医院规范治疗和复查，已尝试最新的治疗药物，已明确耐药。目前，经国际肿瘤中心会诊，已无针对肿瘤的有效治疗方案。已中止抗肿瘤治疗半年，期间未进行影像学检查及化验。患者家属为减轻患者生命末期的痛苦来我科寻求帮助。

既往体健，曾针对脑转移病灶行局部放疗。否认过敏史，家族遗传性疾病病史。

讨论的问题：

1． 患者是否应当由安宁疗护病房收治？

2． 此时，患者家属最大的担心可能是什么？患者近期出现意识障碍的可能原因是什么？如何与患者家属沟通病情及预后信息？

3． 如何基于患者家属和陪护提供的信息，制订有效的干预方案？

4． 安宁疗护团队的成员应该在何时介入该患者的照护过程？