猴痘症状与特定类型的性行为有关

猴痘症状与特定类型的性行为有关

《柳叶刀》 西班牙确诊人类猴痘病毒病例的临床表现和病毒学评估

确诊181例患者被确诊为猴痘并纳入研究。166名(92%)为男同性恋者、双性恋者或其他男男性行为者(MSM)， 15名(8%)为男性异性恋者或女性异性恋者。中位年龄37岁(IQR 31 ~ 42岁)。32例(18%)患者报告既往接种过天花疫苗，72例(40%)hiv阳性，8例(11%)CD4细胞计数低于500个/µL, 31例(17%)被诊断为合并性传播感染。潜伏期中位数为7.0 d (IQR 5.0 ~ 10.0)。所有患者均有皮肤损害;141名(78%)参与者的病变位于肛门生殖器区，78名(43%)位于口腔和口周区。70例(39%)有需要治疗的并发症:45例(25%)有直肠炎，

19例(10%)有扁桃体炎，15例(8%)有阴茎水肿，6例(3%)有脓肿，8例(4%)有皮疹。3例(2%)患者需要住院治疗。采集的180份皮损拭子中有178份(99%)检测阳性，117份咽拭子中有82份(70%)检测阳性。病变拭子的病毒载量高于咽部标本(平均循环阈值 23 [SD 4] vs 32[6]，绝对差异9 [95% CI 8 ~ 10];术;0·0001)。166名男性行为者中，108名(65%)报告有肛交。

进行肛门接受性行为的男性行为者患直肠炎(41 [38%]/ 108 vs 4[7%] / 58，绝对差异31% [95% CI 19-44];0.0001)和皮疹前的全身症状[67例(62%)对16例(28%)，绝对差异34% (28 ~ 62);p < 0.05]。0.0001)的发生率高于未进行肛交的男性行为者。18 (95%) 19名患扁桃体炎的参与者报告正在进行口交。从发病到形成干痂的中位时间为10天(IQR 7 ~ 13)。

在研究中，猴痘引起生殖器、肛周和口腔病变，以及包括直肠炎和扁桃体炎的并发症。由于临床表现的多样性，临床医师对猴痘的怀疑阈值应较低。皮损拭子病毒载量最高，结合性暴露史和皮损分布情况，提示密切接触可能是本次疫情的主要传播途径。

节摘：《柳叶刀》 August 08, 2022hpresentation and virological assessment of confirmed human monkeypox virus cases in Spain: a prospective observational cohort studyEloy José Tarín-Vicente, MD• Andrea Alemany, MD • Manuel Agud-Dios, MD • Maria Ubals, MD - Clara Suñer, PhDAndrés Antón,