谈一谈褥疮的治疗

如果要伤口迅速愈合，有以下几项原则：

至少每两个小时翻身一次，或是睡电动气垫床，使得皮肤所受压力均匀，不致妨害血液循环。特别是屁股上方、各关节接触床面处，极容易产生褥疮，需特别注意，或垫着圆形小气圈。

保持透气、通风，常注意并更换纸尿裤，洗澡后擦干，可撒痱子粉，避免患者皮肤潮湿。若没有脓，则视伤口肮脏与易湿程度，每天用碘酒与酒精棉棒换药至少一次。

覆盖消毒纱布，用3M纸胶贴比较透气，又不容易把皮肤撕破。若有腐肉，必须用消毒过的刀剪割除干净。若有脓或恶臭，则在换药时，需加上抗生素药膏或药粉。

若有发烧、呼吸急促、神智变化或血压降低，怀疑严重细菌感染，必须马上送医。饮食方面，需营养充足，尤其是蛋白质，才能使伤口容易长肉。

长期卧床的偏瘫、截瘫、类风湿性关节炎或其它重病病人，容易出现臀部、骶部、髋部或踝部的溃烂，这就是褥疮。对重病卧床的病人，应该加强护理，预防褥疮的发生。要经常给病人翻身， 以避免某一局部受压时间过长。一般2—3小时翻身一次，夜间也应翻身 l一2次。操作者要把手表取下，以免划伤病人皮肤。翻身时动作要轻巧，先用一手压住褥子，另一手乘势伸人病人臀下，再将压褥子的手也伸至臀下，用双手将臀部轻轻托起并翻动，然后翻上身。翻身后将床单整理好，注意平整，干燥和清洁，如果有大小便或其它脏物污染，应及时更换。

翻身后，对受压的局部应给轻手法按摩，按摩前可用热毛巾热敷，再涂上滑润剂以利按摩操作。对手、足末端可以用温热水浸泡，但注意水温不要太热， 因为病人的感觉差，容易烫伤。

如果能够做些棉圈、海棉圈、海棉垫或用气圈等垫在病人的臀部、骶部等骨骼隆起处，对缓解组织受压、预防褥疮会起很大作用。

一旦出现了褥疮怎么办呢?首先，应防止感染，若仅仅是小水泡，可涂紫药水，对大水泡则要按无菌操作放出泡内液体，敷上消毒敷料，如果皮肤刚刚出现破溃面，也要用消毒敷料包扎好。对溃烂面较大的创面，应保持干燥、清洁，每天可用100瓦灯泡烤 l一2次，灯距皮肤33.3厘米左右，以柔和的温热感为宜，且忌灯距太近，温度过高。每次烤20—30分钟。

如果溃烂较深、已经坏死感染，创面有脓液，则应该采取消炎、抗感染治疗。紫外线局部照射，可以杀菌、消炎及促进创面肉芽生长和伤口愈合。治疗前应清洁创面，拭去脓液，治疗后敷以消毒敷料。有些生肌散类的中药亦可适当应用。

年轻，身体条件好，营养好。是有利条件。

一般换药可以治愈。

我们曾有个3度褥疮骶骨显露的病人经换药2个月痊愈的。大概5年前了。此患者也是30岁左右，因椎管内血管畸形致截瘫，家属热水袋放置不当烫伤引起褥疮，一个月内发展成3度。停脊柱手术。换药，很辛苦很麻烦，但是2个月下来，居然完全长好了，植皮都没植。可惜当时没有这个保存资料的概念。