通过一道内科学题目学习Graves病及其并发症（下）

低钾性周期性瘫痪鉴别诊断及原理：

一、TPP：甲状腺激素一方面可以促进血糖水平升高，另一方面可以促进外周组织利用血糖，姑甲亢患者餐后血糖升高，但又迅速下降，而血糖能够迅速下降的原因在于胰岛素迅速分泌（故剧烈运动，注射胰岛素，高碳水化合物饮食可诱发tpp）胰岛素，可以促进钾离子由细胞外进入细胞内，故导致低血钾引发周期性麻痹。

二，原发性醛固酮增多症周期性瘫痪：原发性醛固酮增多症，由于分泌醛固酮（保钠水排氢钾）过多，作用于肾脏远曲小管集合管上皮细胞引起低钾血症，进而引起周期性瘫痪。

三、Tpp与原醛症周期性瘫痪鉴别要点：Tpp具有高代谢综合症紧张焦虑，稀便，排便次数增加等甲状腺毒症表现，原醛周期性瘫痪患者此类表现不明显，但尿增多以及尿蛋白阳性。

四、干燥综合症也会导致周期性瘫痪，因为干燥综合症常常累积，肾脏引起肾小管酸中毒，进而导致排钾增多，引起低钾性周期性瘫痪。