一表搞懂丨这些影响肾性贫血治疗效果的问题，你中了几枪？

应用红细胞生成刺激剂（ESA）补充红细胞生成素（EPO）是肾性贫血治疗的关键之一。一项全国多中心透析患者横断面调查显示，约 85.3% 的透析患者接受 EPO 治疗，但治疗后仍有近 60% 患者的血红蛋白无法达标^[1]。

ESA 治疗贫血需考虑的因素众多，如果不注意下列问题，可能影响治疗的效果，甚至产生安全性问题^[1-5]。

表1 肾性贫血治疗需考虑的四大因素

而困扰肾性贫血治疗的上述难题，随着长效 EPO 达依泊汀 α 的出现和应用，有希望得以一定程度地缓解。有研究结果显示，相比国内既往广泛使用的短效 EPO，更换达依泊汀 α 能有效提高患者血红蛋白水平， 并减少每周所需铁剂的剂量（图 1）^[6]。

图1 短效 EPO 和达依泊汀 α 的血红蛋白浓度变化及铁剂剂量比较^[6]

目前，国内肾性贫血的长效 EPO 治疗经验有限。为了更好利用这一新治疗方案为国内患者争取更大的获益，2022 年 8 月 17 日 晚17 : 00 ~ 21 : 00，【肾性贫血学术高峰论坛】将邀请东南大学附属中大医院刘必成教授和香港中文大学威尔斯亲王医院李锦滔教授等多位肾内领域专家，共聚线上，分享和交流经验。届时来自香港大学玛丽医院的邓智伟教授还将带来《长效 EPO 的临床应用经验》主题分享，精彩不容错过！

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参考文献

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会肾性贫血指南工作组. 2021年中国肾性贫血诊治临床实践指南.中华肾脏病杂志.2021;101(20):1463-1502

[2] Sai Pan, Xiang-Mei Chen et al. Relationships among the Dosage of Erythropoiesis-Stimulating Agents, Erythropoietin Resistance Index, and Mortality in Maintenance Hemodialysis Patients. Blood Purif . 2022;51(2):171-181

[3] Kuragano T, Matsumura O, Matsuda A, et al. Association between hemoglobin variability, serum ferritin levels, and adverse events/mortality in maintenance hemodialysis patients. Kidney International (2014) 86, 845–854

[4] 刘秋月, 许莹, 王兰,等. 腹膜透析患者使用促红细胞生成素依从性的调查[J]. 中华现代护理杂志, 2010(34):4131-4132.

[5] Luo J, Jensen DE, Maroni BJ, et.al. Spectrum and Burden of Erythropoiesis Stimulating Agent Hyporesponsiveness Among Contemporary Hemodialysis Patients. Am J Kidney Dis. 2016 Nov;68(5):763-771.

[6] Tolman C, Richardson D, Bartlett C, et al. Structured conversion from thrice weekly to weekly erythropoietic regimens using a computerized decision-support system: a randomized clinical study. Journal of the American Society of Nephrology. 2005; 16(5): 1463-1470.