病例病例学习：一波三折的家庭主妇肺炎（下篇）

上篇：病例学习：一波三折的家庭主妇肺炎

说到病人诊断为外源性脂质性肺炎（ExLP），予激素治疗后症状好转。

但是又出状况了，又来住院了。

CT发现GGO已经转变为实变(右肺中叶），伴有气管充气征：

常规三大常规、肝肾功能、PCT与凝血功能检测正常。

IGRA（-）（相当于是PPD）

CRP 12.3

ESR 71

病原学检测（-），包括痰与BALF涂片找抗酸杆菌，痰、BALF与血的细菌与真菌培养（-）

血、BALF的mNGS（-）

TBLB组织病理仍然发现肺泡腔内充斥了大量泡沫细胞，间质空间伴有散在的肉芽肿灶，未见干酪样坏死。

组织标本予细菌、真菌与抗酸杆菌培养，非常幸运的是，第25天培养到结核菌。

于是转入传染病医院，予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺与乙胺丁醇四联抗痨治疗3个月，后为异烟肼、利福平。

症状逐渐好转。

治疗后4个月复查CT，病灶基本吸收。

患者回归正常生活，未再使用喷雾与发胶。

最后诊断：肺结核

作者最终考虑为TB诱发的内源性脂质性肺炎（EnLP）。