闲聊脉搏氧饱与肤色！

新版的新生儿复苏指南，在复苏的评价指标里淘汰了过去的“肤色”（但APGAR评分有肤色指标，并且阿氏评分一样还在广泛运用），改为脉搏氧饱和度作为观察指标，这与老版本（2016年以前的版本）不同。要求复苏时，在复苏囊正压通气同时就要监测脉搏氧饱，这就要求复苏人员及时脉搏氧饱的操作（这确实比过去一眼就能观察的肤色红润或青紫或苍白麻烦多了！），有个很有意思的话题就是：过去我们肤色红润评2分、肤色青紫评1分，苍白评0分，那现在如果对应脉搏氧饱，氧饱和度多少时对应肤色红润？氧饱多少时对应肤色青紫？氧饱多少时对应肤色苍白？

不知道产科（助产）同行们如何看待？做过这方面的临床观察没有？

新生儿窒息复苏，是个老话题，儿科医生接到通知到产房或手术室现场，往往“慢半拍”（除非产前就通知到场），能在出生后5分钟内到场的恐怕也不多（除非儿科医生闲得没事，等着产科召唤），窒息儿复苏很多时候还得靠产科和助产同行自己做，氧饱和度监测的数据与APGAR肤色评分之间的关系，不知道大家留意过没有？我最近看到一份病历资料，一个一分钟评分5分（肤色青紫，扣了1分）的娃娃，一分钟的脉搏氧饱只有53%，我感觉肤色评分高了，只是提醒了当班医生留意，助产同行后来修正了评分，肤色评分与脉搏氧饱之间的对应关系，我感觉值得产科和助产同行们留意呢，指望迟到的儿科医生来评分多数情况不可能，所以我发这帖子在妇产科。

附录正常新生儿出生时导管前脉搏氧饱数值是：

1分钟60～65%

2分钟65～70%

3分钟70～75%

4分钟75～80%

5分钟80～85%

6分钟85～90%

如果出生1分钟脉搏氧饱低于60%，肤色在此时时扣1分，哪扣2分时的脉搏氧饱又该会低于多少呢？

顺便提一句，高校第九版妇产科学与以前版本的妇产科学比较起来，取消了新生儿窒息及复苏章节的内容，儿科第九版与过去版本比较起来，又大幅度增加了新生儿窒息复苏内容，这难道在暗示儿科医生必须提前到分娩现场吗？现实中恐怕很难做到的事。