每周「心闻联播」 No.18（2022.8.12）
一、 夏天服用抗血小板药和倍他受体阻滞剂增加心梗风险，是真的吗？
近期的一项研究显示，在炎热的夏天服用抗血小板药物增加非致死性心肌梗死风险63%，服用倍他受体阻滞剂的患者风险增加65%，服用两者的患者风险增加75%。其解释原因有：第一可能这些服用药物的人冠心病更加严重，第二，倍他受体阻滞剂可能会影响人体散热，低血压脱水。但是这种观察结果不应当影响我们这些指南推荐的治疗策略。因为目前这种结论不明确。
二、 首次证实痛风可以在近期增加心肌梗死和卒中风险：
一项对60000例痛风患者的观察发现，痛风后60天内发生心肌梗死和脑卒中的风险明显增加，首次证实了这种因果关系的相关性。
三、 高出血风险的PCI患者短期双抗更好：
一项大的荟萃分析显示，对于冠脉介入（药物涂层支架）患者，短期双联抗血小板治疗（1-3个月）后改为单抗会减少出血风险，并未增加心肌梗死风险。
四、 他汀相关肌肉症状在女性和年轻人最多：
既往我们都认为老年人他汀相关肌肉症状最多，但最近的研究报道却是年轻人和女性更容易发生。
五、 非酒精脂肪肝增加心力衰竭危险：
一项荟萃分析，十年随访研究显示非酒精脂肪肝增加心力衰竭1.5倍。其原因可能是脂肪肝增加冠状动脉粥样硬化，心肌损害和心律失常风险，最终增加心力衰竭发生。防治脂肪肝非常必要。
六、 阿司匹林应用125周年：
阿司匹林这个百年老药今年是125周年，为很多患者带来福音，但是近年来阿司匹林应用出现很多争议，在心血管病一级预防地位明显降低，但是，对于没有禁忌症的心血管病患者，二级预防还是必要的。
七、 心血管病单用阿司匹林好还是氯吡格雷好？
最近的系统综述报道，单用ADP受体拮抗剂例如氯吡格雷可能更好，心肌梗死和脑卒中更少，但没有减少死亡率。今后还需要大规模随机对照研究。
八、 美国AHA得出结论：社会隔离和孤独增加心肌梗死和卒中风险：
据估计，四分之一居住在社区的65岁及以上的美国人是社会孤立的，其实，目前由于社交媒体年代面对面活动减少，年轻人的孤独感也会增加。
九、 美国白宫8月4日宣布猴痘为突发公共卫生事件：
猴痘是一种类似于天花的病毒感染，这种病毒传播速度很快，美国已经开始接种疫苗和筛查工作。
十、 美国心脏病医院最新排名：
第一名，克利夫兰心脏诊所；第二名，梅奥诊所；第三名，洛杉矶的Cedars-Sinai诊所；第四名，纽约长老会医院；第五名，纽约NYU兰贡医院。
参考文献：
1. Gout Flares Linked to Transient Jump in MI, Stroke Risk - Medscape - Aug 02, 2022.
2. American Heart Journal, 2022-08-01, Volume 250, Pages 1-10
3. American Heart Journal, 2022-10-01, Volume 252, Pages 39-41,
4. Hot Weather Risk for Nonfatal MI Hinted for Antiplatelets, Beta Blockers - Medscape - Aug 04, 2022.
5. NAFLD Linked With Increased Heart Failure Risk - Medscape - Aug 04, 2022
6. The Role of Aspirin Today - Medscape - Jul 28, 2022.
7. Current Problems in Cardiology, 2022-10-01,
8. Social Isolation, Loneliness Tied to Death, MI, Stroke: AHA - Medscape - Aug 04, 2022.
9. Social Isolation, Loneliness Tied to Death, MI, Stroke: AHA - Medscape - Aug 04, 2022.
10. US News Ranks Top Cardiology, Heart Surgery Hospitals - Medscape - Aug 04, 2022.
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