病例＃尿潴留＃2022-9-1更

病例1：患者，女，27岁，＂孕38周2天，阴道流水1小时＂入院于23：50。孕期规律产检，无异常。

既往：体健

查体：T36.5℃，血压110／70mmHg宫高35cm腹围113㎝，胎膜：破，羊水清。阴道检查：宫颈管未消失，质软，居中，宫口未开，先露头S一3

B超：双顶径98mm.腹围356mm，股骨长72mm

患者入院次日6：00临产，7：30宫口开大4㎝入产房行分娩镇痛。9：16宫口开全，10：51顺娩，会阴l度裂伤，新生儿体重4kg。

产后2小时回病房。产后4小时未排尿，查膀胱充盈，外阴水肿明显。予热敷下腹部，外阴熏洗等处理后仍不能自排小便。交待药物治疗及留置导尿，患者强烈拒绝。

产妇后来用了开塞露和新斯的明，外阴用硫酸镁外敷，仍然不能排尿，至产后10小时，产妇终于同意留置导尿，保留尿管长期开放1周，撤尿管后可自行排尿。

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病例2患者，女，22岁，＂孕40周腹痛

2小时＂入院于3：40。孕期规律产检，无异常。

既往：体健

查体：T36.5℃，血压120／70mmHg宫高33cm腹围110㎝，胎膜：存。阴道检查：宫颈管6mm，质软，居前，宫口容1指，先露头S一3

B超：双顶径97mm.腹围346mm，股骨长73mm

患者入院当日2：00临产10：20胎膜自破，7：30宫口开大4㎝入产房行分娩镇痛。11：40宫口开全，13：59顺娩，会阴l度裂伤，新生儿体重3.2kg。患者自诉产后腹痛难忍，可自行排尿。检查见膀胱充盈，予间断导尿1000ml后保留尿管长期开放24小时。撤除尿管后自诉可自行排尿顺利。要求出院，出院前查膀胱残余尿量150ml。再次留置导尿1周，保留尿管长期开放。再次撤尿管后，复查残余尿量10ml。

小结：产后尿潴留常见原因，第二产延长，会阴裂伤，镇痛药物使用，高龄多产等。这两个产妇都是施行了分娩镇痛，会阴裂伤。提高接生技术水平，产后鼓励产妇尽早排尿，对于排尿困难者，可予膀胱热敷，局部按摩，外阴熏洗，听流动水声；中医理疗针炙；药物治疗如开塞露，新期的明等；产后4小时仍未排尿者可留置导尿。