抽动秽语综合症的临床表现分享

临床特征

抽动 — 抽动是TS的临床标志，表现为突然、短促、间歇的运动(运动抽动)或是发声(发声抽动)。抽动症状被认为是非随意的，但可暂时有意识地抑制抽动。大多数TS患者存在共病，例如注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)或强迫症(obsessive compulsive disorder, OCD)。

抽动的分类 — TS的抽动可分为运动性或发声性(即语音)，也可分为单纯性和复杂性。 

●运动抽动–单纯性运动抽动包括眨眼、面部扭曲、耸肩和甩头。复杂性运动抽动涉及一系列的协调动作，包括步态异常、踢腿、跳跃、身体旋转、抓挠动作、诱惑性手势、秽亵行为(猥亵性手势)和模仿动作(模仿手势)。一些运动抽动可能为肌张力障碍性，例如程度略轻一些的眼外肌强直痉挛、持续张嘴、斜颈和异常身体姿势[30]。其他运动抽动可能为强直性，例如无法活动、凝视和腹肌长时间收缩。偶尔，TS患者的剧烈或强力颈部抽动会导致损伤，包括颈椎间盘突出、压迫性或非压迫性脊髓病变以及颈动脉夹层伴脑卒中。因此，一些专家主张对严重的强力颈部抽动采取更积极的治疗措施，包括注射肉毒毒素或甚至是进行脑深部电刺激(deep brain stimulation, DBS)。

●发声抽动–单纯性发声抽动包括咕噜声、犬吠样音、呻吟声、清嗓、吸鼻子、叫喊和其他响声。复杂性发声抽动包括秽语症(粗鄙言辞)、模仿言语(重复听到的言语)和重复言语(以越来越快的速度重复短语或单词)。不到20%的病例会出现秽语症，通常表现为污言秽语(肮脏、令人反感的语言，常带有性相关或低俗的含义)，而不是亵渎性语言(带有宗教意义的诅咒或谩骂)，但也有些具有种族歧视、性别歧视或粗俗的含义。粗鄙言辞往往简短而不完整。 

抽动的特征 — 抽动最典型的特征之一是有先兆感，抽动动作完成后缓解，即抽动前有不可抗拒的冲动且抽动后缓解。抽动的其他特征包括：存在诱发因素、能够暂时抑制、严重程度不一、时轻时重，以及患者的抽动症状会发生演变。部分抽动会减弱，但只是被新的抽动或已缓解的旧抽动所取代。 

诱发或加剧因素可能包括心理社会应激、焦虑、愤怒、兴奋、疲劳和疾病。 

发病和自然病程 — TS起病年龄通常在2-15岁，但有时诊断可延迟至21岁。平均发病年龄约为6岁，96%的患者在11岁以前出现疾病表现。抽动的严重程度通常在10-12岁之间达到顶峰，随后在青春期和成年期大多数会改善。研究发现，近1/3的抽动可完全缓解，1/3可改善，1/3会持续存在而不减弱。