腓总神经损伤的原因

腓总神经损伤：

(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

[ 概述 ]

腓总神经来自L4、5及S1、2，通常在?窝近侧角与胫神经分离，有分支进入股二头肌短头。主干沿股二头肌内侧缘下行，穿越腓肠肌外侧头后面，位于股二头肌与腓肠肌腱性部分外侧缘之间的凹陷中，与膝关节纤维性关节囊直接相贴。在腓骨头后面绕过腓骨颈与骨膜相贴，并发出皮支与关节支。进入小腿分为腓浅神经和腓深神经。由于腓总神经在腓骨颈部表浅并与骨比邻，容易受到直接压迫而损伤。还因为腓总神经上方骨盆，下方腓骨颈的固定，以及?窝上下方分支的牵制，移动受限，易受到牵拉性损伤

周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。 闭合性损伤，如关节脱位或骨折，可挤压或牵拉神经；骨筋膜室综合征对神经血管的压迫；锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经；暴力冲击钝性挫伤，石膏外固定压伤浅表神经；肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。 开放性损伤，如锐器切割和火器伤致神经断裂；机器绞伤或撕脱伤等；

[ 诊断依据 ]

1.常有外伤史：多合并有四肢骨折或关节损伤。 2.肢体姿势：周围神经损伤肢体呈不同程度畸形。 3.运动功能：根据肌力测定瞭解肌肉瘫痪情况，判断神经损伤及其程度。晚期可存在不同程度肌肉萎缩。 4.感觉功能：感觉神经支配区皮肤痛觉和触觉等发生障碍。Ｔｉｎｅｌ征感测神经再生到达的部位。 5.植物神经功能：支配区皮肤营养障碍，由早期无汗、乾燥、发热、发红到后期变凉，萎缩，粗糙甚至发生溃疡。 6.反射功能：神经支配范围的肌腱反射减弱或消失。 7.神经肌电图检查：有助于神经操作部位的确定，为判断损伤程度，预后及观察神经再生提供依据。