【已开奖】您建议的新生儿低血糖治疗阈值为？

低血糖是新生儿最常见的代谢问题，可能导致持续性脑损伤。约30%的新生儿在出生后12-36小时内会常规监测血糖。那么，您建议的新生儿低血糖治疗阈值为？

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对于无症状的低血糖新生儿的血糖治疗阈值，目前尚无共识。那么，您认为关于新生儿低血糖阈值的制定需要考量哪些方面？请在评论区留言，届时会抽取1名幸运的互动用户赠送5个丁当。

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答案已公布

接下来给您带来一篇探讨关于新生儿低血糖干预，使用较低治疗阈值（血糖浓度＜2.0mmol/L）的管理策略是否非劣效于传统治疗阈值（血糖浓度＜2.6mmol/L）的研究。欢迎在评论区留言，和我们一起讨论！

低血糖是新生儿最常见的代谢问题，可能导致持续性脑损伤。由于新生儿低血糖通常是无症状的，因此当遵循现行指南时，约30%的新生儿在出生后12-36小时内会常规监测血糖。然而，对于无症状的低血糖新生儿的血糖治疗阈值，目前尚无共识。基于专家意见，提出了一个干预阈值的概念，该概念认为血糖浓度在2.0mmol/L到2.6 mmol/L之间在短期内可以接受的。

近日，《New England Journal of Medicine》上发表的一项多中心、随机、非劣效性试验，比较了两个公认的无症状中度低血糖的治疗阈值，旨在明确使用较低治疗阈值（血糖浓度＜2.0mmol/L）的管理策略是否非劣效于传统治疗阈值（血糖浓度＜2.6mmol/L）。

研究纳入了689名出生胎龄≥35周且具有低血糖风险但其他方面健康的新生儿，比较了两种无症状中度低血糖治疗阈值的干预结果。在18月龄时采用了Bayley婴幼儿发育量表[第三版，荷兰语版本，Bayley-III-NL；评分范围为50到150（平均值(±SD)，100±15）]对心理、运动发育情况进行了评估，得分越高表示发育越好，而相差7.5分（SD的一半）则表示具有临床重要差异。如果较低阈值组的得分数与传统阈值组的得分相差＜7.5分，则较低阈值将被视为非劣效于传统阈值。

较低阈值组348名儿童中的287名(82.5%)和传统阈值组中的341名儿童中的295名(86.5%)完成了Bayley-III-NL评分。研究结果显示，两组的认知和运动结局得分相似[低阈值组的平均得分(±SE)，102.9±0.7（认知）和104.6±0.7（运动）；传统阈值组的平均得分102.2±0.7（认知）和104.9±0.7（运动）]。未超过预先设定的劣效界限。较低阈值组的平均血糖浓度为3.2±0.02mmol/L，而传统阈值组为3.4±0.03mmol/L。传统阈值组发生低血糖事件较少且严重程度较低，但是该组的创伤性诊断和治疗干预较多。低阈值组的严重不良事件包括1例新生儿惊厥（血糖正常期间）和1例死亡。

综上，该研究表明，在其他方面健康的无症状中度低血糖新生儿中，就18月龄儿童认知运动发育来看，采用较低的血糖治疗阈值非劣效于传统阈值。该研究支持了早期专家意见及当前指南推荐，即建议治疗阈值为2.0mmol/L。

参考文献

van Kempen AAMW,et al.Lower versus Traditional Treatment Threshold for Neonatal Hypoglycemia.N Engl J Med. 2020 Feb 6;382(6):534-544.

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