【干货】统计各类导管固定方法，从此避免非计划性拔管。

非计划性拔管（unpiannedextubation,UEX)是指为患者 治疗需要而留置在患者体内的各种导管，未经医护人员同意，患者将插管自行拔出，或其他原因（包括医护人员操作不当等）国外研究显示UEX的发生率在2.8—20.6%，也有学者认为在0.7—25%，UEX的发生率依次为MICU 9.5%、ICU 4.2%、SICU 2.6%。

常见的原因主要有以下几点

1、固定的不正确或者固定不牢固，患者出汗或有分泌物，导致胶布因潮湿而脱落，医护人员没有及时发现固定胶布引起管道脱落。

2、医护人员操作不当，搬运患者方法不对，也会导致管道脱落。

3、未经医护人员同意，患者或陪同人员意外将管道拔出，这样会对患者造成二次伤害，延长住院时间，增加住院费用，引起医患纠纷。

UEX的危害

可能造成患者的损伤、重插管率增加、增加了院内感染的机会、住院天数增长患者花费增加浪费医疗资源、更甚严重危及患者生命导致死亡。

当下如何避免UEX成为了必要话题

1、增强相关专业的培训

2、意外脱管危险的评估

3、合理适用镇静镇痛剂

4、有效的肢体约束

5、采取合理有效的导管固定装置

以下为推荐的导管固定的敷料

1、PICC、CVC等静脉导管固定贴

2、尿管的固定

3、鼻胃管的固定

4、腹腔引流管、双腔引流

使用这类导管固定敷料，可以有效避免减少UEX的发生，加上规范护理和操作程序。同时加上多胶带的二次固定。

加强最易脱管环节的防护，制定防范的措施

1、病人躁动时，管道固定或连接不妥时、翻身或移动患者时是非计划性拔管易发生的环节

2、意识障碍病人、小儿高龄病人以及曾有过意外拔管经历的病人是发生非计划性拔管的高危人群

3、清晨、中午、夜晚间等时段容易发生非计划性拔管