双相情感障碍情绪的饮食干预

双相情感障碍情绪的饮食干预

研究人员对双相情感障碍患者的高 n-3、低 n-6 多不饱和脂肪酸饮食进行了随机对照试验。

病例：

“Mr Truth”是一名 35 岁的非裔美国男性，有 15 年的 I 型双相情感障碍病史，没有精神病特征。在过去的 5 年里，他在每天服用锂 900 毫克和根据焦虑需要服用羟嗪 25 毫克 TID 的方案治疗后，临床情况稳定，没有因精神病住院。他是一名全职的保险推销员。在门诊随访中，Truth 先生询问鱼油补充剂对他的双相情感障碍的特定（潜在）心理健康益处。作为他的心理医生，你会如何回应？

双相情感障碍的情绪不稳定与疾病复发和严重程度有关。需要针对该患者群体进行非药物辅助治疗。饮食调整，特别是 n-3 和 n-6 多不饱和脂肪酸 (PUFA)，代表了一个这样的潜在目标。多不饱和脂肪酸占大脑脂质的三分之一以上，并且与情绪障碍有关。关于 n-3 PUFA 补充剂对双相情感障碍患者的疗效存在相互矛盾的证据。还有证据表明，一些情绪稳定剂可能会降低 n-6 PUFA 的代谢。因此，Saunders 等人研究了降低双相情感障碍患者膳食 n-6 PUFA（花生四烯酸 [AA] 和亚油酸 [LA]）和增加膳食 n-3 PUFA（二十碳五烯酸 [EPA] 和二十二碳六烯酸 [DHA]）的联合干预措施。

目前的研究

他们的作者假设这种饮食干预将减少双相情感障碍患者的日常情绪不稳定性（通过生态瞬时评估 [EMA] 测量）和一般心理困扰。主要临床结果是情绪变化和一般心理社会困扰和功能。主要生化结果是 n-6 AA、n-3 DHA 及其代谢物的变化。将高 n-3 EPA + DHA（每天 1500 毫克）和低 n-6 LA（2% 能量）饮食 (H3-L6) 与标准化为美国 PUFA 通常分布的对照饮食 (CD) (n -3 EPA + DHA [每天 150 毫克] 和低 n-6 LA [7% 能量]）。

如果患有双相情感障碍的受试者年龄超过 18 岁，目前有轻躁狂或抑郁症状，并且目前正在接受精神病治疗，则他们被纳入。如果受试者目前住院、有自杀或杀人念头、有活性物质使用或饮食失调，或有特定食物过敏史（例如，鱼、麸质、乳制品），则被排除在外。临床医生根据 Mini International Neuropsychiatric Interview 确认了双相情感障碍的诊断。参与者获得了研究编程的 Android 智能手机，用于收集每日自我报告调查。

在 2 周的基线期后，参与者以 1:1 的比例随机分配到 H3-L6 或 CD 12 周，每 2 周进行一次面对面评估，包括与营养师会面以审查饮食依从性和饮食记录，接受饮食咨询，并拿起他们的食物供应。在 EMA 范式中，每天两次随机进行情绪和压力调查，患者以 0 到 100 的视觉模拟量表对情绪能量、思维速度、冲动、焦虑、易怒和疼痛进行评分。在基线和第 4、8、12 和 48 周收集用于生化分析的血液样本。使用 2 样本 t 检验或 Wilcoxon 秩和检验进行饮食组之间的组比较。线性混合效应模型用于分析连续多不饱和脂肪酸浓度结果。使用意向治疗方法分析数据。

八十二名参与者被随机分配。平均年龄为 43.5 岁，83% 为女性。每组自我报告的饮食依从性约为 85%。H3-L6 饮食组的情绪、能量、思维速度、焦虑和疼痛的变异性显着降低。相比之下，CD 组的能量和冲动的可变性显着降低。与 CD 组相比，H3-L6 组的平均 n-6 LA 水平略有降低，n-3 EPA 和 DHA 水平随时间增加。任何其他测量的 PUFA 没有变化。与饮食相关的不良事件很少。

研究结论

作者得出结论，高 n-3、低 n-6 PUFA 饮食与 12 周内双相情感障碍患者的症状变改变和血液 PUFA 水平调节显着降低有关。饮食试验，特别是饮食干预与营养补充，被认为是特别具有挑战性的。研究优势包括使用营养师提供的饮食驱动干预和使用 EMA 进行数据收集。研究限制包括相对较小的样本量和女性占优势。

通过饮食干预增加 n-3 EPA 和 DHA 并减少 n-6 LA 可改善双相情感障碍患者情绪症状的日常变异性。研究结果值得在未来更大的试验中重复。

摘自：Effects of Nutrition on Mood Variability in Bipolar Disorder April 21, 2022 Brian Miller, MD, PhD, MPH