病例壶腹部病变，结果是MRICTCEUS诊断胆管癌，乳头切开活检提示送检粘膜炎症，取材有限。

老年女性，胆囊结石术后6月，腹痛来诊，肝内外胆管扩张，肿瘤标志物ca199.ca125.cea.afp不高，铁蛋白增高。你们看看是炎症还是肿瘤？

先看看正常解剖图像

再来看看这个病人图像，MRCP考虑炎性病变

最后我的诊断是胆总管下段CA已经累及周边组织，周边淋巴结可疑转移。

体会是先定位，再定性，双重超声造影显示肠壁结构排除气体影响，低频定位，高频细致解剖。结合肿瘤指标综合分析，一般这种病人做造影需要留够时间。

家属没有继续治疗愿望，安了胆管支架后出院，病理取材有限，没有最后结论。