日本神经精神药理学学会《精神分裂症药物治疗指南》：精神分裂症维持阶段的治疗

C. 精神分裂症维持阶段的治疗

Q：在维持阶段是否应该停用或继续使用抗精神病药物？

A：在维持期患者持续给予抗精神病药物可降低复发率和住院次数（A）。

连续给予抗精神病药物可降低死亡率并防止生活质量（QOL）下降（C）。

建议在维持期中连续给予抗精神病药物（A）。

Q：哪些抗精神病药有利于降低复发率或在维持期继续治疗？

A：SGA在预防复发方面优于FGAs（B），但在因全因停药率方面与FGA没有明显差异（B）。因此，最好选择SGA而不是FGA（B）。

关于SGA之间的比较证据不足。由于需要考虑每种病例的因素，因此没有对药物选择提出建议。

Q：长效注射抗精神病药物比口服药物更有用吗？应该使用什么样的患者？

A：研究显示，许多依从性良好的患者在LAI与口服药物之间的复发预防效果、治疗继续率和副作用方面没有显著差异（A）。

可能包括依从性差患者的临床数据显示，与口服药物相比，LAI具有极强的住院预防效果（C）。

对于由于摄入处方药不当而导致复发问题的患者中，LAI是可取的（C）。此外，建议将LAI用于主动要求的患者（C）。

Q：在维持阶段减少抗精神病药物的剂量有用吗？

A：关于维持期减少抗精神病药物剂量的建议研究具有可变的研究设计，并且在复发、治疗持续、精神症状恶化和副作用改善等方面没有一致的结果（D）。

目前无法得出结论，减少抗精神病药的剂量在维持阶段是否有用。减少剂量的优缺点需要根据个体患者的症状和副作用进行临床决定（无建议，D）。

Q：对于维持期的稳定患者，口服抗精神病药物治疗的适当给药间隔是多少？

A：与间歇性给药相比，持续、维持的抗精神病药物治疗（每日定期给药）可显著减少复发和再住院治疗，并显著增加治疗持续性（A）。

建议使用每天定期给药的连续给药方法（A）。