每周「心闻联播」 No.17（2022.8.5）
一、 当代心力衰竭治疗下ICD一级预防指征要不要改变？
随着近来推荐的心力衰竭当代四联治疗方案，心力衰竭的死亡率进一步降低，在这种情况下，ICD一级预防指征要不要改变，目前还不是很清楚，需要进一步进行随机对照研究。
二、 高血压增加重症新冠肺炎风险：
最近研究报道显示高血压增加重症新冠肺炎风险两倍多，及时是接种新冠肺炎疫苗亦是如此。机制不是十分清楚，可能与炎症反应和病毒清除延长有关。如何降低这种风险是今后的研究重点。
三、 外周动脉病下肢运动疼痛还鼓励走路吗？
答案是肯定的，而且具有一定强调的引起下肢疼痛的运动最终会改善症状和预后。建议最好每周运动5天以上，每天运动五次，每次时间在十分钟以上。当然因人而异。
四、 新冠肺炎显著增加心血管死亡率：
美国一项死亡分析表明，新冠肺炎显著增加心血管死亡，并持续了两年余，即使是在新冠肺炎死亡率较低的城市也是如此，与疫情之前的年份相比，疫情期间的心血管疾病死亡率高出6.7%，包括心肌梗死死亡增加2.5%，中风死亡增加8.5%。表明疫情对常规的医疗救治带来了很大影响。
五、 依折麦布联合中等剂量他汀，优于高剂量他汀：
RACING研究首次证实，依折麦布联合中等剂量他汀比高剂量他汀更多实现血脂达标，更少的副作用。
六、 残余胆固醇增加2型糖尿病患者的心血管风险：
在LDL-C达标后，仍存在较高的心血管风险，最近中国湘雅医院的研究显示残余胆固醇水平是2型糖尿病患者心血管风险的独立危险因素。残余胆固醇主要是指富含甘油三酯的脂蛋白。
七、 减肥手术有助于减少心血管病：
肥胖已经成为一种常见现象，系统综述和荟萃分析显示，减肥手术可以减少心血管病风险。
八、 短时间运动也是有益的：
即使是10分钟的运动也是获益的，日本最近的一项研究中，跑步10分钟就能改善参与者的情绪，经常短时运动比经常久坐后的长时间运动可能会更好。因此，避免久坐， 经常性的运动包括短时间或较长时间的运动都是必要的。
九、 代谢综合征最近60岁以下人群患痴呆的风险：
欧洲一项研究发现，60岁以前的中年人代谢综合征增加以后痴呆风险，这种关系在70岁以后消失。
十、 拜登感染新冠病毒，暂停心脏病药物：
美国总统拜登感染新冠病毒， 使用了辉瑞公司生产的抗病毒鸡尾酒治疗药物（paxlovid）。因为治疗药物的相互作用暂停了房颤预防血栓的利伐沙班和他汀药物。这也可能是新冠病毒感染增加心血管病风险的原因之一。
参考文献：
1. Striking' Disparities in CVD Deaths Persist Across COVID Waves - Medscape - Jul 28, 2022
2. Ezetimibe Plus Statin: Attractive Bypass toHigh-Dose Monotherapy - Medscape - Jul 28, 2022
3. Hypertension Heightens Risk for SevereCOVID-19, Even in the Fully Vaxxed - Medscape - Jul 27, 2022.
4. For Patients With Peripheral Artery Disease, Pain Can Be Gain - Medscape - Jul 27, 2022.
5. How Short Can a 'Short Workout' Really Be? - Medscape - Jul 21, 2022.
6. Do ICDs Still 'Work' in Primary Prevention Given Today's Recommended HF Meds? - Medscape - Jul 29, 2022.
7. Remnant Cholesterol Captures Residual CV Risk in Patients With T2D - Medscape - Jul 29, 2022.
8. Metabolic Syndrome Raises Dementia Risk in Under-60s - Medscape - Jul 27, 2022
9. www. Medscape .com Reuters Health Information © 2022
10. Eur Heart J. 2022;43(20):1955-1969
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