查房常用神经体格检查

病理反射：

巴宾斯基（ Babinski ）征：嘱患者取平卧位，双下肢自然伸直，双手放置躯体两侧。位于患者右侧。左手固定一侧踝关节。右手用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。双侧对比。阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

查多克征（ Chaddock ）征 ：用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处（阳性同巴宾斯基征）。

奥本海姆（ Oppenheim ）征：用弯曲的示指和拇指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压（阳性同巴宾斯基征）。

戈登（ Gordon ）征：检查时用手以一定力量捏压患者腓肠肌中部（阳性同巴宾斯基征）

脑膜刺激征

布氏征（ Brudzinski ）：嘱病人仰卧，去掉枕头。颈部放松。位于患者右侧。左手托患者枕部，右手轻按压前胸上部。以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颜部接近胸部。观察双膝关节、髋关节是否自动屈曲。阳性：当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。

克匿格（ Kernig ）征：嘱患者仰卧，双下肢自然放松伸直，双手自然放置身体两侧。位于患者右侧。用左手固定右侧膝关节，右手扶持右侧足跟部。协助髋关节、膝关节均90。将右足抬高，正常人膝关节伸直可达135。同样手法检查对侧下肢。正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。

颈强直：嘱患者仰卧，去掉枕头。颈部放松。位于右侧。左手托患者枕部，右手轻按压前胸上部。先左手托扶并左右旋转头部，检查被动运动有无阻力、询问有无疼痛。以左手托起枕部作屈颈动作检查，使颜部接近胸部。重复1~2次。阳性：被动屈颈时如抵抗力增强。

角膜反射：以消毒棉捻成棉丝，嘱患者眼睛向另侧旁视，以棉丝轻触其角膜（注意：不要触及睫毛）。观察闭目反应。若直接和间接反射均消失，提示三叉神经病变。直接反射消失、间接反射存在，提示患侧面神经瘫痪。

腹壁反射：嘱患者取仰卧位，暴露腹部，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，双手自然放置身体两侧，平静呼吸，位于患者右侧。沿左肋缘下、左脐平、左腹股沟、右肋缘下、右脐平、右腹股沟，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。若患者上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。

提睾反射：由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。以同样方法检查另一侧。双侧反射消失，提示腰髓1~2节病变。一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。

肱二头肌反射：嘱患者取坐位，双上肢自然悬垂于躯干两侧。左手托起患者右肘部，使其屈肘，前臂稍内旋置于检查者前臂上，左手拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击检查者拇指末端指节。肱二头肌反射正常表现为叩击肱二头肌肌腱时引发肱二头肌收缩、前臂屈曲动作。左手托起受检者左肘部，同样的方法检查（注意，都用左手托起检查者手臂，右手检查）。

跟腱反射：嘱患者取仰卧位，外展下肢、轻度屈曲髋、膝关节。站于患者右侧。推压患者足部， 其踝关节背屈成直角，右手持叩诊锤叩击跟腱。跟腱反射正常表现为叩击跟腱时引发腓肠肌收缩、足向跖面屈曲。