经皮面动脉或滑车上动脉透明质酸酶注射治疗栓塞（三）

结果

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人口统计学和临床表现

本研究中检查的人口统计学和临床特征总结在表 1中。我们在本研究中纳入了 17 名 HA 填充剂栓塞患者：14 名女性和 3 名男性（平均年龄 32 岁）。HA 填充剂大部分注入鼻唇沟 (41% [7/17])，导致面部动脉栓塞。排名第二的区域是额部（29% [5 /17]），这会导致滑车上动脉栓塞。所有 17 名患者在注射 HA 填充剂期间或之后均出现皮肤坏死或皮肤瘀斑。5例皮肤坏死合并口腔溃疡。1例患者出现黑色结痂。4 名患者出现严重的上睑下垂并伴有睁眼无力、眼痛和皮肤麻木。此外，2名患者出现眼球运动障碍，但没有视力障碍。

2

经皮面动脉或滑车上动脉注射透明质酸酶

可减少 HA 诱导的血管栓塞

接受面动脉透明质酸酶注射的所有 13 名患者在注射透明质酸酶期间或之后均表现出皮肤损伤的张力显着降低。3～5天后皮肤坏死明显缓解。口腔溃疡病例在注射后第二天口腔疼痛明显缓解，口腔溃疡在2～4天后痊愈。4例患者接受了经皮滑车上动脉透明质酸酶注射，所有患者的上睑下垂和眼球运动完全缓解。对这些患者进行了 3 至 12 个月的随访，平均随访时间为 5 个月。16例皮肤坏死完全愈合，1例仅残留少量浅表瘢痕。

这些结果表明，经皮面动脉或滑车上动脉注射透明质酸酶有助于恢复 HA 填充剂引起的血管并发症。这种疗法显着减轻了皮肤坏死、皮肤瘀斑和上睑下垂。此外，这种疗法几乎使患者的外貌恢复正常，仅在少数患者身上留下小而浅的疤痕。这些并发症的改善为患者提供了几乎正常的外观，这对他们的心理康复非常重要。

3

2例报告

患者 I（52 岁女性）在右侧鼻唇沟注射 1 mL HA 填充剂后出现皮肤坏死 2 天（图 1A）。患者从鼻唇沟、鼻背到眉间的右侧面部动脉走行出现面部皮肤坏死，并接受了2次经皮面部动脉注射1500 IU透明质酸酶（图1B）。1天后肿胀和疼痛明显减轻。3天后皮肤坏死明显缓解（图1C）。患者治疗1周后出院，6个月后复查皮肤坏死完全愈合（图1D）。

患者 II（26 岁女性）接受了大约 0.8 mL 透明质酸填充剂的前额填充。她的左眼出现完全性上睑下垂并伴有角膜和结膜充血、眼痛和结膜水肿 2 天（图 2A）。患者皮肤坏死，受累区域沿左侧滑车上动脉走行，从额部到眉间区。眼底照片和光学相干断层扫描显示她的左眼有一个健康的视网膜（图 2B）和黄斑（图 2C ）。除了一般治疗外，患者还接受了 2 次经皮滑车上动脉注射 1500 IU 透明质酸酶（图 2D）。注射透明质酸酶后，患者的眼部问题显着改善。同样，1天后眼睑下垂明显缓解。3天后面部皮肤疼痛不再明显（图2E）。患者治疗10天后出院，眼球运动有不同程度改善。皮损和结膜水肿明显减轻（图2F）。

参考文献

1. Zheng C, Fu Q, Zhou GW, Lai LY, Zhang LX, Zhang DQ, Chen GJ, Liang LM, Chen ML. Efficacy of Percutaneous Intraarterial Facial/Supratrochlear Arterial Hyaluronidase Injection for Treatment of Vascular Embolism Resulting From Hyaluronic Acid Filler Cosmetic Injection. Aesthet Surg J. 2022 May 18;42(6):649-655. doi: 10.1093/asj/sjab425. PMID: 34958671.