病例分享 12岁女孩间断发热1周,CRP持续升高,合并肾功能损害,什么病?

12岁女孩,间断发热1周,每日晚上发热,热峰38.5℃,无其它伴随症状。病初家长予口服氨酚黄那敏颗粒两天,无好转,至医院查血常规,只有CRP 20,其它正常。予头孢呋辛酯口服2天,患儿热退2天后再次发热,仍晚上发热,热峰38.5℃,无其它伴随症状,再次至医院查血常规,CRP升至60+,其它正常,血涂片无异常。尿常规白细胞150,尿糖2+,随机血糖正常。支原体IgG 阳性,IgM阴性。以上感或泌尿道感染入院。入院当日予阿奇霉素,维生素C治疗。第2日查血,异常指标有,血常规CRP80多,Hb100多,血沉100多,铁蛋白200多,肾功能肌酐100多。免疫功能补体C3.C4,IgG稍偏高 余正常,尿常规尿糖1+,白细胞50多,肝功能正常,尿微量白蛋白20多,24小时尿蛋白1.0g,入院第2日+头曲抗感染,患儿体温逐渐正常,体温正常后肾功能多次复查仍肌酐100多。复查2次血常规,CRP降至35后升至58,白细胞一直正常,尿常规白细胞将至正常,尿糖阴性,蛋白弱阳性。Hb由100+将至98。血小板逐渐升高至450。抗核抗体谱阴性。ASO阴性。PPD阴性。患儿无其它症状及体征。心脏超声,胸部CT,腹部超声都未见异常。
提问1患儿尿常规基本正常但肾功能肌酐未下降??。2.不发热了但CRP降下又复升???3.有CRP高,血沉高,肾损害相关的其它系统疾病吗?比如血液病?风湿免疫性疾病?
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2857