疑难病例讨论：心悸、心绞痛与心脏杂音三联征

40岁居家女性，因间歇发热、呕吐数月就诊。

发作时伴有心悸、胸痛与气短。

发热时体温逐步升高，可持续一整天，同时伴畏寒、呕吐，呕吐为非喷射性，呕吐物非胆汁，不能进食。

间歇性劳力性心悸，劳力性胸痛，位于胸口中部，向左手放射，休息后可缓解。

气短呼吸困难进行性加重，最终上周起日常活动受限。

伴轻微咳嗽，无痰。

曾去多家医院就诊，疑诊登革热、疟疾与伤寒，并予相应治疗，但无明显好转。

余无特殊。

既往体健，否认滥用药物史。

UCG（胸壁）：正常

入院查体：心动过速，气促，脉氧正常，血压150/90，体温正常。心脏听诊：胸骨上区收缩性杂音，放射到颈部，S1、S2正常，查体余无异常。

ECG：窦速、左室肥厚，下壁缺血改变。

经食道超声：与外院UCG相同，未见赘生物。

血常规 、肝肾功能正常。

3套血培养（-）

登革热、疟疾、斑疹伤寒、HBV、HCV、HIV、伤寒等病原学检查（-）

那么病人考虑什么问题呢，还需要做什么检查呢？

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本周五公布答案，请提醒我哈

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