甲状腺功能五项临床意义及参考值

甲状腺功能五项临床意义及正常参考值

1、三碘甲状腺原氨酸（T3）

正常值参考范围：（0.95～2.1）ng/ml

（1）升高:①甲状腺功能亢进（GD）：早期诊断甲亢的灵敏指标，常早于或大于T4的增高 ② T3型GD：临床上有甲亢的症状及体征，部分甲亢患者T4浓度不高，仅T3明显增高 ③高甲状腺结合球蛋白（TBG）血症 ④抗甲状腺药物治疗甲亢疗效评价 ⑤甲亢复发监测：甲亢治疗后是否复发，测T3比T4更灵敏 ⑥亚急性甲状腺炎

（2）降低:①甲状腺功能减退 ②低T3综合症：某些疾病如肾病综合症、慢性肾衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都会出现低T3综合症。通过测定可了解机体自身保护系统功能状况，对这些疾病的诊断和治疗是一项有意义的指标 ③其他：当肺炎、支气管炎、严重应激反应、恶性肿瘤患者用糖皮质激素等药物时，T3会降低。

2、甲状腺素（T4）

正常值参考范围：（5.08～13.1）µg/dl

（1）升高:①甲状腺功能亢进： T4水平明显升高，较正常高出2-3倍。 ②高T4血症：T4水平明显升高，fT3、fT4正常 ③亚急性甲状腺炎 ④高TBG血症 ⑤ 甲状腺功能正常的疾病综合征（SES）⑥甲状腺激素不敏感综合征 ⑦药物 ⑧高原反应：可出现短暂的T4升高

（2）降低:①甲状腺功能减退：同时测定TSH有升高，则对于诊断甲低更有价值，也是新生儿先天性甲状腺功能衰退的筛查指标。 ② 缺碘性甲状腺肿（地方性甲状腺肿） ③慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期 ④低TBG血症 ⑤甲亢复发监测 ⑥危重病人

3、游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）和游离甲状腺素（fT4）

正常值参考范围：fT3:（3.2～6.8）pmol/l fT4:（7.9～21.5）pmol/l

反映甲状腺功能最灵敏和最有价值的指标

（1）fT3和fT4升高：①甲状腺功能亢进：不论症状是否典型，fT3、fT4均升高 ②甲亢危象 ③T3型甲亢 ④亚临床甲亢 ⑤无痛性甲状腺炎 ⑥甲亢和甲低患者治疗期间的疗效监测：⑦非甲状腺的其他疾病⑧药物影响

（2）fT3和fT4降低：①甲状腺功能减退：②低T3血症③药物影响④其他疾病⑤年龄问题

4、促甲状腺激素（TSH）

正常值参考范围：0.08～60.0µIU/ml

（1）升高：①垂体分泌促甲状腺激素瘤②原发性甲状腺功能减退症③亚临床甲状腺功能减退④慢性淋巴细胞性甲状腺炎⑤地方性甲状腺肿 ⑥新生儿先天性甲减筛查⑦甲状腺制剂治疗观察⑧继发性甲状腺机能减退

（2）降低：①甲状腺功能亢进②亚临床甲状腺机能亢进③原发性甲减甲状腺激素替代治疗④药物⑤库欣综合征⑥肢端肥大症