气胸和电交替、低电压

心电图分析：   

   P 波 规律出现，在I、II、III、aVF及胸导联直立向上，avR倒置，PR间期0.156s，心室率81bpm，所以基础心律为窦性心律。电轴261度，

   V1呈R型，有切迹；V2、V3导联QRS呈M型； avR 的 R 波，Ⅰ、avL、avF导联的S波增宽有切迹；时限分别为0.146s，提示 完全性右束支阻滞 。

  多个导联中QRS波群波幅相差>0.1mV，并且交替出现，为 QRS波群电交替 现象。

Ⅰ、avL导联的QRS波群振幅小于 0.5mV ，V5、V6导联的QRS波群振幅小于 0.8mV ,则考虑为低电压。

在6个肢体导联中，每个导联的R+S振幅的算术和均<0.5mV者，称为 肢体导联低电压 。V1-V6导联R波递减。

以上是气胸前后的胸片变化。

相关知识点：

一、自发 性气胸

气胸指胸膜腔完整性和密闭性被破坏，气体突然进人并蓄积在胸膜腔内的一种呼吸道疾病。

由于胸膜腔内突然出现大量的空气，两侧胸膜腔压力突然发生改变，使心脏在胸腔中的位置发生改变；再者，由于大量气体包绕在心脏周围，造成心电向胸壁传导电阻增加。

二、低电压

  一、诊断学 第9版 ：6个肢体导联的QRS波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）一般都小于 0.5mV ,6个胸导联的QRS波群振幅一般都小于 0.8mV ,则考虑为低电压。

  （浙江省数字化常规心电图诊断书写规范（试用版）：① 肢体导联 ：各肢体导联QRS电压绝对值＜ 0.5mV  。② 胸导联 ：各胸导联QRS电压绝对值＜ 1.0mV 。③左胸导联：V5、V6 QRS电压绝对值＜1.0mV。④全导联：符合上述①、②两条标准。）

  《心电学技术规范化培训纲要》主编卢喜烈：若三个加压单极肢体导联或三个标准导联中，每个导联的（ R + S ）电压都不到0.5mV．便称为低电压。低电压在正常人中偶或发生（约占1%)。

二、低电压的发生率随着年龄增长而增高。

见于慢性阻塞性肺气肿、肺心病、胸腔积液、大量心包积液、气胸、大面积心肌梗死、过度肥胖性心肌病、甲状腺机能减退等。

  极少数(约占1%)无临床疾病的人群中，肢导QRS低电压属于正常变异，见于肥胖,心脏垂直于额面。可以肯定绝大多数肢导QRS低电压及全部胸导QRS低电压均属于异常表现。因此，只有排除了胸腔积水和肺气肿、心包积液、弥漫性心肌病变等所致的QRS低电压以后,才考虑少数低电压，才属于正常变异心电图。