每周「心闻联播」 No.16（2022.7.29）
一、 瑞舒伐他汀——增加肾脏风险：
一项超过100万人的分析显示：与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀增加血尿风险8%，增加蛋白尿风险 17%，增加肾衰风险15%。预防心肌梗死和脑卒中作用相当。从这个分析看今后对于肾功能受损风险高的患者，选择大剂量瑞舒伐他汀可能要谨慎。
二、 初发房颤——还是早期控制心律为好：
房颤的率律之争持续多年， EAST AFNET研究发现早期控制心律（主要是靠药物，手术射频消融维持窦律）比单纯控制心室率的患者5心血管事件减少21%。
三、 80-80-80——高血压筛查防治全球新目标：
一项模拟研究表明，如果80%的高血压患者接受筛查，80%接受治疗，然后80%达到指南规定的目标，到2050年可以避免多达2亿例心血管疾病(CVD)和 1.3 亿例死亡。 实现80-80-80目标可能是未来几十年最重要的全球公共卫生任务之一。
四、 房颤临床脑卒中——冰山一角：
Swiss-AF研究发现房颤患者的临床脑卒中只是冰山一角，很多的无症状脑卒中被忽略，这些经过磁共振证实的脑卒中同样导致不同程度的脑损伤，对以后的认知功能产生不利影响。
五、 高血压的肾脏交感神经消融——闪光的不都是金子：
近日欧洲心脏杂志发文评价高血压的肾脏神经消融：经过多年令人兴奋的研究，RDN已经成熟；它经历了快速上升、急剧下降和充满希望的复苏的跌宕起伏。
尽管从各种试验中吸取了经验教训，改进了装置和试验设计、技术，并进行了大量艰苦的工作，但RDN疗法仍然不稳定。RDN船正航行在扑朔迷离的海面上，寻找一个安全的港湾。目前，RDN的经历证实了一句格言「闪光的不一定是金子」。
六、 射血分数保留心力衰竭患者——过度严格限制钠盐预后不良：
TOPCAT事后分析研究显示与射血分数降低心力衰竭相比，严格限制钠盐对射血分数保留心力衰竭预后不利。
七、 年龄相关性黄斑变性——增加心血管病风险：
新的研究表明，患有特定形式的年龄相关性黄斑变性(AMD)的人患心血管疾病和中风的风险更高。在一项前瞻性研究中，患有视网膜下玻璃膜疣沉积型AMD (SDD-AMD)的人患一种或多种高风险血管或心脏疾病的可能性几乎是患有软玻璃膜疣AMD(另一种主要表型)的人的10倍。
八、 子宫内膜异位症——增加脑卒中风险：
既往研究证明子宫内膜异位症增加冠心病心绞痛风险，最近11万多人的观察发现子宫内膜异位症增加脑卒中风险34%。
九、 美国顶级医院之间的心血管诊治——费用差距甚大：
报告称，超声心动图的平均价格为204至2588美元，负荷试验为463至3230美元，右心导管插入术为2821至9382美元，冠状动脉造影为2868至9203美元，PCI为657至25521美元，起搏器植入为506至20002美元。
十、 美国79岁总统拜登——感染新冠病毒：
上周四79岁的美国总统拜登被检测新冠病毒阳性，并出现干咳和流涕等轻微症状。具体感染途径不详。之前拜登曾接种三次新冠肺炎病毒疫苗。2020年前任总统特朗普也曾感染新冠病毒住院5天。
参考文献：
1. Rosuvastatin Again Linked With Risks to Kidneys - Medscape - Jul 20, 2022
2. Jul 22, 2022 This Week in Cardiology Podcast - Medscape - Jul 22, 2022
3. New Global Goals for Hypertension Screening, Treatment: Forecasted Survival Gains - Medscape - Jul 19, 2022
4. Eur Heart J. 2022;43(22):2136-2138
5. Eur Heart J. 2022;43(23):2177-2178.
6. Overly Tight Sodium Restriction May Worsen HFpEF Outcomes - Medscape - Jul 18, 2022
7. Age-Related Macular Degeneration: A Marker of CV Disease? - Medscape - Jul 22, 2022
8. Nurses' Cohort Study: Endometriosis Elevates Stroke Risk - Medscape - Jul 22, 2022.
9. Stunning Variation' in CV Test, Procedure Costs Revealed at Top US Hospitals - Medscape - Jul 22, 2022.
10. President Joe Biden Tests Positive for COVID-19 - Medscape - Jul 21, 2022
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