熊继柏经方治验

许某，女，37岁，湖南长沙市工人。门诊病例。

初诊（2006-03-12）：诉阵发性精神恍惚，发则心烦，少寐，耳鸣，幻听，多痰，易悲哭。诊见舌苔薄黄腻，脉细滑。西医诊断为“精神分裂症”。

辨证：痰气郁结，心神不宁。治法：化痰解郁，养心安神。

主方：涤痰汤合甘麦大枣汤加减。石菖蒲20g，法半夏15g，陈皮10g，枳实10g，茯神15g，竹茹10g，胆南星6g，甘草10g，炙远志10g，炒酸枣仁20g，郁金20g，丹参20g，炒浮小麦30g，大枣8g，玳瑁10g。10剂，水煎服。

二诊（2006-04-02）：诉服药后睡眠转佳，精神恍惚发作时间减少，仍有心烦，心慌不安，耳鸣，幻听，易悲哭。诊见舌苔薄白腻，脉细滑。继用上方10剂。

三诊（2006-04-16）：诉诸症悉减。诊见苔薄白腻，脉细滑。继用上方加养心安神之品巩固治疗。石菖蒲20g，法半夏15g，陈皮10g，茯神15g，甘草10g，丹参20g，炒浮小麦30g，大枣8g，炙远志10g，炒酸枣仁20g，柏子仁10g，龙齿20g，玳瑁10g，琥珀8g。15剂，水煎服。

按：此案之癫证乃因肝郁心虚所致。肝郁则脾失健运，痰浊内生，蒙蔽心神，发为精神恍惚，幻听；心虚则心失所养，易悲哭。故以涤痰汤加郁金等解郁化痰，合甘麦大枣汤加枣仁、远志等养心安神。

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▶ 版权声明：本文摘自《熊继柏医案精华》，人民卫生出版社出版，主编/李点。