继续点评余医生病历——那么高二氧化碳为什么不调整治疗方案？

这个病人是个严重二型呼衰的患者。目前使用无创呼吸机。

这篇上级医生查房存在的问题是，

同样没有对前一阶段病情的小结。解读辅助检查不够充分，没有后续的分析预判。

这个患者应该是住院一段时间了。不是刚入院的。这个血气分析虽然二氧化碳高达84，但是病情却是在好转的，因为ph7.44。说明以前二氧化碳更高，治疗后二氧化碳降到84，碳酸氢根还没降下来，ph就是偏碱了。血气分析里面的电解质钾一般偏低，如果病程记录里面写了3.1的钾，必须要分析低钾原因和如何处理。所以记录血钾以静脉血为准。看到动脉血气里面低钾，你要注意看看静脉血有没有低钾。 这份上级医生查房里面缺少以上对血气分析的动态分析:看到那么高二氧化碳，为什么你还是“继续”原有治疗方案，而不做调整呢？

痰涂片结果那么多字，还有阳性结果，说明什么问题要解读。

在用舒普深，那么这个抗生素准备用多长时间，抗生素到底有效没有，怎么证明它有效或无效。

促进肢体锻炼——如何促进法？需要详细说明，是做伸缩运动还是负重练习，做多少次，做不动怎么办？