必考考点，打卡赢好礼：第 59 练---必考考点

2022 年执业医师资格考试理论考试马上就要来啦，大家准备的怎么样呢？

今天份的理论模拟题又来咯，在讨论区回复你的答案即打卡成功，连续打卡有好礼相送~

继续来练一练今天的题目吧，大家抓紧时间加油复习哦！

【对应考点近10年考察次数：11次】

女，28岁，工人。发热、干咳1个月。发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串的小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是

A.真菌性肺炎

B.病毒性肺炎

C.过敏性肺炎

D.急性粟粒性肺结核

E.细菌性肺炎

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正确答案将在下一期公布，建议点击「收藏」即可收到小执的更新提醒哦。

正确答案：D

【本题考点】肺结核-诊断与鉴别诊断

【解题要点】发热、干咳；抗感染治疗未见好转；双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影

【答案精析】

正确选项（D）：该患者青年女性，高热、消瘦，抗生素治疗无效，双侧颈部可触及多个成串的小淋巴结，胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。最可能诊断为急性粟粒性肺结核。（选D）

错误选项（A）：真菌性肺炎常继发于大量使用广谱抗生素、糖皮质激素后出现，X线无特异性表现。（不选A）

错误选项（BC）：病毒性肺炎和过敏性肺炎可有发热咳嗽，但X线胸片不会出现弥漫分布的小结节影。（不选B、C）

错误选项（E）：细菌性肺炎抗生素治疗有效。（不选E）

【教材提炼】（第 9 版《内科学》P67）成人也可发生急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重。身体浅表淋巴结肿大，肝和脾大，有时可发现皮肤淡红色粟粒疹，可出现颈项强直等脑膜刺激征，眼底检查约1/3的病人可发现脉络膜结核结节。X线胸片和CT检查开始为肺纹理重，在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。

打卡奖励：

1.答案正确即可获得丁当奖励，如果有一定的解题思路和知识点总结，丁当还会加码哦。

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