抗精神病药物治疗中，千万别忽略这个不良反应

高泌乳素血症（hyperprolactinemia，HPRL）是抗精神病药物常见的不良反应，高达70% 的精神分裂症患者在接受抗精神病药物治疗时会出现 HPRL^[1]。同时抗精神病药物也是药物诱发 HPRL 的最常见原因，第 1 代抗精神病药对 D2 受体亲和力高，导致 HPRL 发生率较高，大约为 33%~87%；而多数第 2 代抗精神病药（利培酮、帕利哌酮及氨磺必利除外）的 HPRL 发生率则稍低，约为 5%~45%^[2]。

 

HPRL可导致月经紊乱、溢乳、不孕、体重增加、骨密度降低或骨质疏松症和骨折等多种^[3]。因此，临床应重视 HPRL 的诊断与干预。

 

《抗精神病药所致高泌乳素血症干预对策的专家共识（2021年版）》指出抗精神病药所致 HPRL 且伴有相关临床症状者，应在全面评估后考虑给予积极干预，包括减少抗精神病药的剂量、联合其他药物治疗、转换抗精神病药等措施^[2]。

 

表1 《抗精神病药所致高泌乳素血症干预对策的专家共识（2021年版）》

关于抗精神病药所致HPRL的干预策略的推荐^[2]

HPRL 作为抗精神病药物治疗中常见的不良反应，不仅会导致多种不良后果，还显著影响患者的治疗依从性及预后，那么：

• 如何更有效的使用抗精神病药？

• 抗精神病药常见不良反应管理措施有哪些？

• 关于多巴胺 D3 受体有哪些研究进展和前沿探索？

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参考文献

[1] Grigg J, Worsley R, Thew C, et al. Antipsychotic-induced hyperprolactinemia: synthesis of world-wide guidelines and integrated recommendations for assessment, management and future research[J]. Psychopharmacology, 2017, 234(22): 3279-3297.[2] 抗精神病药所致高泌乳素血症干预对策的专家共识[J].中华精神科杂志.2021.54(3):163-169.