学中医. 脏腑辨证

脏腑辨证是中医临床最常用的辨证法则，是辨证施治的基础。多用于内伤杂病。它是根据脏腑的生理功能和病理特点，辨别脏腑病位及脏腑阴阳、虚实、寒热等变化，为临床治疗提供依据。

中医的辨证法则分列数种，但最后都要落实在脏腑的病变上，即证候的准确定位。八纲辨证是辨证的总纲领，用于分析、归纳。如果要进一步分析疾病的具体病理变化，就必须落实到具体脏腑上来，只有用脏腑辨证的方法才能最后解决。

五脏的主要功能是“藏”（化生、贮藏气、血、精、津液）。六腑其主要功能是“泄”（受纳、腐熟水谷，传化、排泄糟粕）。此外，将脑、髓、骨、脉、胆、女子胞称为奇恒之腑，因其形同于腑，功同于脏，故有其特殊性。其中胆，有一般腑“泻而不藏”的共性，故为 六腑之一，但其排泄的胆汁，并非糟粕，这又与一般腑有所不同，故胆又属于“奇恒之腑”。

五脏六腑其生理功能均有所属，无论外感或者内伤原因，必然造成功脏腑能失常。五脏之病，以“心”为例——当患者出现心慌、胸闷气短、面色淡白，脉虚或结代，基本断定这是心的一组证侯。如果是心气虚，则还有神疲乏力，活动后症状加重；如果是心阳虚，还有畏寒肢冷、舌淡胖等症状；心血虚则会出现失眠多梦、头晕眼花、面色萎黄。六腑之病以“胃”为例——胃脘灼痛，消谷善饥（强烈的饥饿感），返酸、口渴、喜冷饮，或有口臭，牙龈肿痛出血，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉象滑数，这一组症状为胃热证。但是脏腑辨证不是简单的叠加，要四诊参合，才能做出正确的判断。

以上举例说的是单独赃（心）病和单独腑（胃）病的临证表现。其实多的时候遇到的是脏腑兼证：就是疾病出现在两个或两个以上的脏腑，如心、脾两虚证：心慌、健忘，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀，大便稀溏，神疲乏力，面色萎黄，既有心血虚的症状，又有脾气虚弱的症状。其它如常见的，肝脾不和、脾肾两虚、心脾两虚、心肾不交等都属于脏腑兼证。如此看来，脏腑辨证像一张疏而不漏的大网，将诸多症状联接起来，从而获得正确的诊断结果，继以准确处方，最后获得满意的疗效。