【儿科每日一文】含益生元的发酵配方奶对婴儿肠道菌群发育的影响

人类肠道菌群是一个复杂的微生物生态系统。生命早期的微生物定植与胃肠道自身的成熟共同进行且相互依赖，从而促进婴儿发育。在发育过程中，生命早期营养是一个关键因素。对于母乳喂养婴儿，双歧杆菌占婴儿菌群的主导地位；而普通牛奶配方喂养婴儿，婴儿菌群主要由厚壁菌门组成。

菌群调节剂可以帮助积极促进生命早期的菌群发育。与普通配方喂养婴儿相比，使用添加短链低聚半乳糖(scGOS) (90%) 和长链多聚果糖(lcFOS) (10%)的特定益生元组合的配方奶喂养的婴儿，其肠道菌群包含更高水平的双歧杆菌，肠道菌群的代谢活性也与母乳喂养儿接近。

除了益生元以外，后生素是由食品级微生物在发酵过程中产生的有助于人体健康的生物活性化合物，而发酵是产生后生素的一种方式。已在小鼠和人体试验中证明，短双歧杆菌C50和嗜热链球菌ST065的组合对肠道菌群组成和代谢活性具有有益作用，在发酵过程中，主要产物为三糖：D-吡喃半乳糖-(1->3)-D-吡喃半乳糖-(1->4)-D-葡萄糖(3’-GL)。

近期，《Clinical Nutrition》上发表了一项研究，探讨了含3’-GL的发酵生物活性物质(FERM)搭配益生元(scGOS/ lcFOS 9：1)对婴儿肠道菌群的影响，同时评估了含上述益生元的发酵配方奶的耐受性和安全性。

研究为一项探索性、多中心、前瞻性、随机双盲对照研究, 共纳入280例婴儿，随机分为4组。

▶A组：FERM结合益生元配方组(FERM+scGOS/lcFOS)

▶B组 ：益生元配方组(scGOS/lcFOS)

▶C组：FERM组

▶对照组：标准牛奶配方喂养组

此外将纯母乳喂养儿（70例）作为参考组。该研究历时六个月，在基线期、两月龄、四月龄和六月龄时随访。粪便分泌性免疫球蛋白(SIgA)浓度是主要研究结果参数。

研究结果表明，在婴儿四月龄时，A组中婴儿的粪便SIgA中位浓度显著高于对照组(p=0.03)，并且与母乳喂养参考组中婴儿的粪便SIgA浓度更为相似；所有组婴儿肠道中的双歧杆菌丰度均随时间而增加；A组中婴儿的肠道菌群组成和代谢活性更接近母乳喂养儿（如下图）。此外，生长和耐受性参数也符合预期。

综上所述， 含特定益生元的发酵配方奶对粪便SIgA水平显示出显著的积极影响。实验的所有配方奶粉均支持正常生长，并且具有良好的耐受性。此外，在婴儿四月龄时，FERM +scGOS / lcFOS配方使婴儿菌群组成和代谢活性更接近母乳喂养婴儿，其发酵产物3’-GL为存在于母乳中的低聚糖成分，在初乳中含量高，并能够通过影响Th1:Th2细胞比率来调节免疫系统。因此，通过发酵添加3'-GL可提供更接近母乳中半乳糖基乳糖结构的低聚糖谱，并证明其与益生元结合产生的生物活性化合物，可模拟足月纯母乳喂养儿中观察到的部分肠道代谢活性。

参考文献

Béghin L, et al. Fermented infant formula(with Bifidobacterium breve C50 and Streptococcus thermophilus O65)with prebiotic oligosaccharides is safe and modulates the gut microbiota towards a microbiota closer to that of breastfed infants. Clin Nutr. 2020 Jul 23:S0261-5614(20)30389-7.

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