阵发性房颤，抗凝治疗需要维持多久？

阵发性房颤，抗凝治疗需要维持多久？

作者：中国医学论坛报社.2022-06-16(C2)

壹生问答

上海市第一人民医院刘少稳教授：心房颤动（房颤）基本上都需要终生抗凝。房颤患者主要是老年人群，即便目前患者不需要抗凝治疗，但随着年龄的增加，患者还可能合并患有糖尿病、高血压、卒中等其他疾病，血栓栓塞危险因素会越来越多，也需要启动抗凝治疗。因此在临床工作中，应该定期评估房颤患者的血栓栓塞危险因素，一旦血栓栓塞的风险较高，应该及时启动抗凝治疗。而且，患者年龄增加本身就是非常重要的血栓栓塞危险因素，年龄因素是何时启动抗凝的重要参考。

具体到阵发性房颤需要抗凝多久？这其中涉及一个比较有争议的问题，就是行导管消融术后，监测患者房颤并没有复发，还需不需要抗凝？虽然目前指南还是建议针对接受导管消融术后，虽未复发但血栓栓塞危险因素高的患者，给予抗凝治疗，但现在也有很多证据表明，其实这类患者的血栓栓塞风险是明显降低的。因此，临床上对于血栓栓塞危险因素不是非常高，如CHA2DS2-VASc评分在2～3分，且没有卒中史的患者，如果导管消融术后房颤不复发，在严格随访和心电监测及时的情况下，可以尝试停药。尤其是当下，随着相关治疗技术的进步，导管消融术治疗阵发性房颤的效果越来越好，1年的有效率在90%左右，患者的远期复发率也不高。但需要强调的是，在其他多数情况下，如房颤未被彻底纠正或血栓栓塞风险较高时，建议不要停药。

（依依 根据壹生问答直播内容整理，刘少稳教授 审校）

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