关于中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)中重症CAP的诊断标准的疑问

《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》由中华医学会呼吸病学分会感染学组牵头修订，并于2016年4月发表于中华结核和呼吸杂志，指南的发表对于指导并规范我国社区获得性肺炎有重要意义。但近期，在阅读指南时，对于重症CAP的诊断标准存有困惑。

文中第二部分，重症CAP的诊断标准[67]：符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治，有条件时收住ICU治疗。主要标准：(1)需要气管插管行机械通气治疗；(2)脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准：(1)呼吸频率≥30次/min；(2)氧合指数≤250mmHg(1mmHg=0.133 kPa)； (3)多肺叶浸润；(4)意识障碍和(或)定向障碍；(5)血尿素氮≥7.14mmol/L；(6)收缩压<90mmHg需要积极的液体复苏。但阅读所引用文献[67]《Simplification of the IDSA/ATS criteria for severe CAP using meta-analysis and observational data》，“Using the Youden index to identify the optimal cut-off point, three or more criteria were most discriminatory for both the original IDSA/ATS criteria and the modified version with acidosis. Two or more criteria were optimal for the simplified score 。”文中以图表列出了重症肺炎的不同诊断标准。

国内指南中所列的重症CAP次要标准与引用文献中的Simplified IDSA/ATS criteria高度一致。那么重症CAP的诊断标准，对于不满足主要标准者，是≥3项次要标准者，还是≥2项次要标准者，诊断为重症肺炎？