儿童肾病综合征激素减量
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患儿，男，5岁，发现眼睑及双下肢水肿4天入院。
患儿4天前出现眼睑双下肢水肿，无发热，无咳嗽，无尿频，尿量600ml/d，家属未予口服药物。
查体:血压正常，眼睑，双下肢凹陷性水肿，余未见异常。W:20kg
检验 结缔组织正常 ASO正常
检查:腹部泌尿系统B超，心脏彩超正常。左肾静脉胡桃夹阳性。
问题1:若1周尿蛋白转阴，那么激素（强的松）减量是:
口服2mg/kg （20mg /次 bid）到4周，改为40mg 晨顿服 QOD 4周。
后每2-4周减2.5-5mg（ 若4周减5mg 是35 mg QOD 4周吗？再到30mg QOD 4周吗？.....），依次减量至0.5-1mg/kg（ 即 20mg时开始拖尾疗法，那么此患儿为例，拖尾疗法如何用合适？ ）
2.本例患儿足量激素10天后尿蛋白变为±，又过4天，尿蛋白为2+，无新发感染，继续强的松20mg bid 治疗吗？
3.d2聚体一般＞多少，用低分子肝素钙抗凝。
4.胡桃夹阳性，尿隐血持续3＋，红细胞量减少，红细胞畸形率27%，需要干预吗？
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最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3343
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