耳鼻喉笔记—面神经隐窝及经乳突面隐窝手术入路

1.面神经隐窝的边界：

前缘：外耳道后侧壁的中间部分和鼓索神经

后缘：面神经乳突段

上缘：砧骨窝

2.暴露面神经隐窝：

（1）从乳突角度看面神经隐窝的关系。

（2）外科医生过度关注面神经可能会使入路发生偏移，从而有损伤鼓膜环的风险。

（3）面神经隐窝的打开是用手术钻进行的，使用大量冲洗以避免可能损伤面部神经的热量积聚。 许多外科医生通常会识别面神经，最好将其留在薄骨覆盖物下。

（4）完成面神经隐窝的暴露，露出镫骨和锥隆起。

（5）在人工耳蜗植入中使用的面部隐窝入路的下延伸，以暴露圆窗。

（6）当砧骨不存在时，可以去除剩余的拱柱（砧骨窝所在位置）。 使空间汇合是可取的，因为它增强了乳突和中耳之间的交流，从而降低了入口阻塞的风险。

Reference:

Robert K. Jackler - Ear Surgery Illustrated_ A Comprehensive Atlas of Otologic Microsurgical Techniques-Thieme Medical Publishers Inc (2019)