必考考点，打卡赢好礼：第 54 练---必考考点

2022 年执业医师资格考试理论考试马上就要来啦，大家准备的怎么样呢？

今天份的理论模拟题又来咯，在讨论区回复你的答案即打卡成功，连续打卡有好礼相送~

继续来练一练今天的题目吧，大家抓紧时间加油复习哦！

【对应考点近10年考察次数：10次】

男，33岁。咳嗽、痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断首先采取的措施是：

A.痰涂片抗酸染色

B.痰细菌培养+药敏

C.痰细胞学检查

D.痰涂片找真菌

E.痰涂片找含铁血黄素细胞

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正确答案：A

【本题考点】肺结核-辅助检查

【解题要点】咳嗽、痰中带血伴乏力；左上肺少量斑片状阴影

【答案精析】

正确选项（A）：青状年男性，咳嗽、痰中带血2周（应怀疑结核），胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。考虑继发性浸润性肺结核，痰涂片检查:是简单、快速、易行和可靠的方法。痰涂片检查阳性只能说明痰中含有抗酸杆菌，不能区分是结核分枝杆菌还是非结核性分枝杆菌，由于非结核性分枝杆菌致病的机会非常少，故痰中检出抗酸杆菌对诊断肺结核有极重要的意义。（选A）

错误选项（B）：结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确、可靠的结果，灵敏度高于涂片法，常作为结核病诊断的“金标准”但结核分枝杆菌培养费时较长，一般为2～8周，通常不作首选。（不选B）错误选项（C）：痰细胞学检查是诊断呼吸系统肿瘤的重要方法，该患者青壮年，考虑肺癌可能性小。（不选C）

错误选项（D）：结核分枝杆菌不是真菌，痰涂片找真菌不能确诊肺结核。（不选D）

错误选项（E）：含铁血黄素见于心衰细胞和肺褐色硬化，痰涂片找含铁血黄素细胞不能诊断肺结核。（不选E）

【教材提炼】（第 9 版《内科学》P66）痰涂片检查阳性只能说明痰中含有抗酸杆菌，不能区分是结核分枝杆菌还是非结核性分枝杆菌，由于非结核性分枝杆菌致病的机会非常少，故痰中检出抗酸杆菌对诊断肺结核有极重要的意义。

打卡奖励：

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