病例精彩手术视频：腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）

病例资料：

患者，男，45岁，主诉：发现右腹股沟可复性肿物3月。

查体：身高165cm，体重60kg，BMI22。站立时右腹股沟区可及4*3cm肿物，质软，未降入阴囊，平卧可回纳腹腔。

B超示右腹股沟疝。

拟行右侧TEP（三孔中线位）

手术过程：

1、 脐下取1.2cm横切口，钝性分离暴露腹直肌，切开右侧腹直肌表面1cm，钝性撑开腹直肌，暴露后鞘，置入1cm戳卡，接CO2气体，压力13mmHg。

2、 镜推法初步建立腹膜前间隙，中线位三等分置入第二个5mm戳卡，沿疏松蜘蛛网状结构向耻骨结节方向分离，拓展耻骨膀胱间隙（Reztius间隙），暴露耻骨结节及耻骨梳韧带，置入第三个5mm戳卡。

3、 向外侧分离，暴露腹壁下血管及斜疝，于斜疝外侧缘切开腹膜前筋膜进入髂窝间隙，并拓展髂窝间隙。

4、 显露斜疝疝囊，切开精索内筋膜，游离斜疝疝囊，并进一步精索腹壁化至内环下方6cm以上。

5、 置入补片，展平，完整覆盖肌耻骨孔，抵住补片下缘，缓慢放气。

6、 排出腹膜前气体，缝合各创口。

术后恢复

术后6小时后进食半流，24小时出院。