病例慢性黄疸性重症肝炎的针灸治疗实践病例

佘某，男,40岁。因反复腹胀不适5+年，胸痛、咳嗽2+月，腹胀加重并伴巩膜及全身皮肤黄染1+月就诊，胸痛、咳嗽、咯黄色粘痰、夜间盗汗，全身乏力，纳差、恶心、厌油、皮肤骚㾕，大便时溏、时有黑色干便，无心悸、气促、潮热等不适症状，患者舌苔黄腻、脉濡数，期间主要以肝苏颗粒、维生素B族及C、甘草酸苷保肝治疗，未服拉米夫定等抗病毒药治疗史，病情反复。无药敏、肝血吸虫等特殊病史。查体：神差，慢性病容，全身皮肤黄染（金黄色），巩膜黄染，肝区压痛、Muphy氏征阴性，脾脏胁下约3.5cm，无肝掌及蜘蛛痣等，腹部无移浊，右下腹阑尾区无压痛等，双下肢无水肿等，初诊入院时肝肾功示：TBIL:1112.6umol/L,DBIL516.7umol/L,IBIL605.9umol/L，AST236U/L，ALT369U/L，血Rt：WBc1.2×10*12，PLt38×10*9等，HBS-Ag(+),HBc-Ab(+),HBe-Ab(+)等，经相关检查排除肝Ca，诊断：慢性黄疸性乙型病毒性肝炎，肝炎后肝硬化代偿期，白细胞减少、血小板减少，脾功能亢进？双肺TB，肺部感染等，西医部份检查资料如下：

西医给予（主要指治肝方面，其它治疗方面略述。）：恩替卡韦0.5mg po Qn，熊去氧胆酸、肌苷、联苯双酯、维生素类，人粒细胞刺激因子75ug 皮下注射 Qod，咖啡酸等药物（精简用药方案，根据患者病情变化及时科学合理调整医嘱，以防用药过多而增加肝脏药物代谢转化功能负担，防药物性肝肾功能损害而加重病情等），抗病毒、保肝护肝、降酶、利胆等治疗及注意饮食调节等，治2+月效果不是令人很满意，患者未再诉胸痛、咳嗽等，肺部症状明显好转，但腹胀不适、皮肤黄染等情况并未明显减轻，精神仍差，不思饮食，虽能少食但食后腹胀甚不适，胁肋闷疼不舒、喜叹息而易怒烦，全身乏力而沉重感，睡眠差等，无口干喜饮、皮肤骚痒等，舌红苔黄腻，脉弦细数，治疗后肝功复查结果如下：

B超复查：肝脏超声改变，脾静脉增宽，脾大，未见腹水等。其它检查如胸DR示：肺部条索状钙化吸收灶等外，余检查项目提示：本次检查结果较上次检查结果无明显变化（具体检查项目结果值略述）。

因治疗效果不佳，中医介入治疗：

中医辩证：湿热黄疸，肝郁脾虚，湿热郁结中焦，给予茵陈蒿汤+生脉饮+芍药甘草汤+香砂六君子汤加减+（大黄、郁金、虎仗（抗肝炎病毒并利湿退黄）、车前子，桑寄生（抗乙肝抗原）……）治疗，用足厥阴肝经、足少阳胆经、足太阴脾经、手三焦经等经穴及董氏针灸、平衡针灸穴位取穴隔日交替治疗。如合谷穴+太冲+胆囊穴+阳陵泉穴疏肝利胆治疗，用董氏肝门穴+肠门穴+木枝穴+胆穴治疗+明黄、人黄穴治疗，用平衡针灸之腹痛穴+足三里、中极、气海、肝俞、脾俞等穴隔日针炙治疗10日，病员皮肤黄染变浅、腹胀症状好转，精神、饮食渐佳，特别是针灸治疗后自觉全身轻松感、走路腿逐渐有劲，心情舒畅，患者表示：特别相信中医，对自己疾病的康复信心十足。患者自觉症状明显好转，再次查肝肾功能如下：

血Rt复查示：Wbc、plt等较上次检查明显升高等。

目前患者正在接受中西医治疗过程中，病情越来越好，相信用不了多久就可以完全恢复健康了！

结论总结：慢性难治性病毒性肝炎，可加用中医方法综合治疗，比单纯用西医治疗疗效好！

特别注明：肺结核初治方案：2HRZE/4HR，2HRZE：利福平0.6 po Qod,异烟肼0.6 po Qod,乙胺丁醇1.25 po Qod ,吡嗪酰胺2.0 po Qod或者2H0.3R0.3Z1.0E0.75 po/4H0.3 R0.3 qd，服药每月定期检测肝肾功（如有肝肾功能较前次检查结果加重等考虑调整治疗方案及必要时停药等），查胸片，如治疗效果不佳，考虑加用阿米卡星、左氧氟沙星、链霉素等，服药期间加用维生素B族等。