如此之重的高脂血症性胰腺炎，你觉得预后会如何？治疗有何建议？

青年男性，35岁 ，住院时间：2022-07-13。

主诉：腹痛、腹胀伴恶心、呕吐7小时。（病人开始的时候腹胀不明显，5个小时候明显加重）

查体：轮椅入室，体温 36.5摄氏度，心率115次/分，呼吸25次/分，血压123/78mmHg，身高170cm，体重75kg。痛苦面容，心肺无明显异常，腹部膨隆，略紧，中上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。

既往史：“高脂血症”、“急性胰腺炎”（5年内反复发作4次），有饮酒史，150g/天。

治疗经过：给予PPI抑酸、哌拉西林他唑巴坦钠控制感染、生长抑素抑制胰酶分泌、加贝酯抑制胰酶活性、白蛋白20g及液体复苏，入院前24个小时差不多给予6000ml液体。（但病人仍然有口渴现象）

腹部CT提示胰腺炎，周围渗出明显，脂肪肝。

疑问一：需不需要补充碱？

疑问二：需不需要应用胰岛素降糖？（这个病人以前并没有糖尿病，反复多次查找以前的病例和询问病史，这个可以肯定）

疑问三：需不需要降低血脂？需不需要血滤？

当然，对于这个病人还有很多注意的地方，还希望大家多多讨论和发表自己的意见！

第一天：下面是入院后当时立即急查的血液化验2022-07-13

入院5小时之后，因为病情较重，抽了一个血气分析，结果如下：

第二天的化验结果，202207-14