胎盘植入—— 处理？风险？有结果(回帖活动，获奖名单公布）

患者，女

年龄：28岁

预产期：2022.07.17（推算)

职业：农民

主诉：孕38+4周，咳嗽鼻塞2天，阴道流水4小时

现病史：平素月经周期规则，末次月经2021.10.03 ，根据早孕超声推算预产期为

2022.07.17，孕早期阴道少量流血，自行缓解。无保胎史。NT、四维检查无异常，孕期行无创DNA提示低风险。孕5月自觉胎动动至今，孕期血压血糖正常。2天前自觉受凉后鼻塞、咳嗽，有痰不易咳出，无流涕，无发热无头痛，自行口服阿莫西林等药物治疗（具体不详），症状缓解。4小时前无诱因出现阴道流水，量少，色清，无腹痛，无阴道见红。因呼吸道症状就诊于发热门诊后，以“胎膜早破、上呼吸道感染、妊娠状态”收入院。孕期精神好，饮食睡眠好，天小便无异常。

孕育史:孕1产0

既往史无特殊。

入院查体:体温37.1℃，血压110/70mmHg,

产科检查；宫高31cm，腹围95cm，胎心140次/分，LOA，估计胎儿体重3000。无宫缩。

骨盆内外测量无异常。

产科彩超BPD90mm,AC322mm,HC334mm,FL72mm,AFV47mm,胎心153bpm。

初步诊断:胎膜早破

上呼吸道感染

孕1产0孕38+4周LOA

入院后患者要求顺产，于入院次日13:55经阴道分娩1活婴。30分钟后胎盘未娩出，阴道出血少。手取胎盘失败，床旁彩超提示胎盘植入？沟通病情后等待，观察阴道出血情况。分娩次日胎盘仍未剥离，阴道出血少。

转入上一级医院，行MRI提示胎盘完全植入。

下一步处理？

风险？预测？

7月29日更新：

患者于产后1周复查盆腔彩超提示：

。自诉复诊血常规及肝肾功未见异常。HCG结果患者未回示。

复诊回家后开始出现发热，体温最高38.5摄氏度 ，自觉右侧腹痛， 没有到医院就诊。发热时不用退热药物，出汗后发热可缓解。未到医院就诊，此后患者诉持续低热，未提供准确体温。

发热的原因？处理？

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回帖活动。

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活动日期：7月15日——7月31日 8月5日公布结果。

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