【心电旋律139】老大爷的心脏发生了什么？（答案已公布）

患者为男性，64岁，主因“活动后憋喘12年，加重1月余”入院。既往T2DM病史23年，COPD病史4年，否认心脑血管疾病病史。

入院查体：T 36.6℃，P 105次/分，R 21次/分，BP 109/72mmHg。心律绝对不齐，心率83bpm，P2亢进。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹平软，无压痛，肝颈静脉回流征阴性，双下肢凹陷性水肿。

入院化验：D-二聚体 1.21ng/ml，BNP 263pg/ml。血常规、肝肾功能、电解质、心肌三项、游离甲功、肿瘤全项、风湿免疫全项均未见异常。

UCG：LA 64mm，RA 61mm，LV 45mm，RV 38mm，LVEF 50%，左、右心室运动普遍减弱，收缩功能下降，右心室室壁增厚，PASP 58mmHg。

腹部彩超提示肝、脾淤血，肝静脉扩张，余未见异常。

肺动脉CTA：两肺段及以上肺动脉未见肺栓塞，双肺支气管炎，右侧可见胸腔积液。

患者入院心电图如图1

各位战友，结合患者ECG、UCG及临床病史资料，您考虑老大爷心脏发生了什么吗？

欢迎大家关注本话题专栏：http://3g.dxy.cn/bbs/special?specialId=504

患者入院心电图