2022年河南省儿科规培结业技能考核今天（07.11）举行，与大家分享我的考试经历

坐标河南省，今日（07.11）开始进行的是河南省儿科专业住培结业技能考核，不知道我们是否是全国最后举行技能考核的省份，毕竟距离19号的理论统考仅剩1周的时间了。

此前在园子中看到@儿医人子伊发布的技能考核经验贴，内容全面，且附赠自己总结的资料，虽是不同省份，但是看过之后了解了大概的考试流程、及考试内容，对我的考试仍有很大帮助，在此一并感谢。同时将自己今天考试的整个流程进行梳理，希望对后面考试的同学起到借鉴作用。

今年河南省儿科专业技能考核的时间因疫情原因推迟到了今天（2022.07.11）终于举行了，考试地点是在位于河南省新乡市平原新区的新乡医学院三全学院校内，该校内有一座楼，称“医工楼”，为河南省医学教育考试中心，据了解此中心2021年成立，是目前国内规模最大、信息化程度最高的多站式临床技能（OSCE）考核中心之一，此次我们的考试也都是在这里进行，今年儿科考核人数共为287人，考试采用双盲，且考试人员与非考试人员之间互不交流。

一、候考前准备

身份证、一年一试知情同意书、个人疫情责任承诺书、医师资格证或医师资格考试合格分数证明、近14天行程及健康监测记录表、48小时核酸阴性报告（纸质版），参加技能考核所需要的自备的白大衣、水笔、听诊器、叩诊锤、医用外科口罩、帽子、手套等（以上物品建议自备，和平常我们工作中放在口袋中位置一致，这样我们进行查体时拿起来很顺手就可以减少慌乱出错，但是物品准备的时候别忘了报告）。

考试前一个晚上建议从头到尾过一遍考站内容，尽量11点之前睡觉养足精神，考前的最后一个晚上就不要再熬夜学习了。考试当天早上一定要好好吃个早饭，不要空着肚子去考试，避免体力不支。

二、候考流程

1.我们是要求早上06:30在学校大门口排队入场，扫健康码、测体温，工作人员会收取个人承诺书、核酸证明、健康检测表，并在读取身份证信息后方可进入校园内。

2.走进校园内到达广场，会看到参加考试的全部人的名字及所对应的候考区展板，我们一共分为八个候考区，大家一定要认真核对知道自己对应的候考区是多少。

3.进入候考区大楼时，工作人员会再次核对身份信息和查看医师资格证，并收取一年一试知情同意书，测量体温后方可进入大楼。进去后会领取到一张存柜条存放个人物品（学校发的纸条是可以随身携带的，别扔了，回头找不到自己柜子了）。存放物品时，除了身份证及考试要求自备的比如帽子、口罩、听诊器等等是可以带进去的之外，其他任何东西都不可以拿进去包括卫生纸，自己的首饰如项链、戒指也建议这个时候摘下来自己放好，因为后面候考开始前老师会让你再次核对，有一些同学的首饰没有寄存就被老师放信封里暂时保管了。

4.接下来会通过1次安检，开始进入到指定的候考教室候考，我们八个候考区的同学分在两间教室内等着，也就是1间教室有4个候考区。每位同学根据在广场上看到的自己候考区开始找老师进行签到，并抽取换站条（此条十分十分重要，接下来他将是你整个考试的唯一身份证明），换站条上面有你的编号及你的各站考试顺序、考试时间，你需要登记自己的编号并和签到表上的名字对应，千万不要签错到其他同学身上。如果你的编号靠前，那么你考试结束的就早，如果靠后就结束的晚，每个同学考试总用时在2小时左右。同时老师会发给你一个笑脸贴，贴在自己白大衣单位标识上，要完全覆盖，有几处贴几处，包括带进去的听诊器、叩诊锤、水笔上面都不可以有姓名等信息，需要笑脸贴覆盖，否则不可以带入考场，带入考场则会按作弊处理。

5.接下来的时间就是在候考区耐心等待了，等着被叫号排队参加考试，第一批时间是8点整。等待期间你可以去卫生间，可以喝水（学校提供），不可以交头接耳、扰乱考场秩序（考务组老师：你的任何所处位置均有摄像头及录音设备，省考试中心监考老师远程监考，若违反规定会在你还没开始考试前就扣除你的一定分数）。你也可以看电视，但是没声音，并且好像去年放的都是《人间世第二季》这个记录片，这个记录片之前我完整看过，现在在这么紧张的状态下看这个记录片真的会内心十分沉重，强烈建议换成轻松愉快氛围的电视剧，哈哈，也不知道是想让我们情景代入吗。如果你不想看电视的话是可以睡觉的。

6.等了这么长时间终于到自己了吧，好在我是第二批。我的同学200多号，要排在下午考试了，中午学校应该会给每个同学发两个汉堡当做午餐（下午结束后他们说不好吃，就这样忍忍吧），在轮到你考试之前就只能在这个候考区一直待着。我们一批大概是40来个人开始排队，由老师整理好队伍核对好人员后带出候考区，等到走出候考楼以后，考务组老师会再次整理队伍，核对考试人员信息，并且进行1次安检，按照编号收走身份证，并把我们交给学校的志愿者带领我们前往“医工楼”。

7.整个行程路线两侧都有警戒线，不可与外界人员交流，到达“医工楼”后，考务组老师会交代我们按照自己换站条上的考场号站在对应的门外进行候考，门口都有电子屏幕，显示考试项目、具体开始考试的时间、结束时间，并有语音通报。我们按照要求到达考站门口候考。

三、开考前注意事项

1.按照国家公布的儿科结业技能考试大纲2022版要求，技能考核共分为6站进行，分别为技能操作、人文沟通、病史采集、体格检查、病历书写、病例分析。河南省考试中心今年根据实际情况将其进行调整为5站，分别为技能操作、人文沟通、病史采集+体格检查、病例分析、病历书写。其前4站是循环进行，每个人的换站顺序不一样，第5站病历书写是等本批次所有考生进行完考核后再统一到指定考场进行病历书写。比如我的第一站是病例分析（10分钟）、第二站技能操作（10分钟）、第三站人文沟通（10分钟）、病史采集+体格检查（30分钟）、最后统一进行病历书写（30分钟）。

2.在这里强调一下：1）技能操作是同国家大纲一样，今年的儿科只考一个心肺复苏；2）病例分析也就是临床思维这一站跟后面的病史采集不是同一个疾病，没有任何关联；3）病史采集+体格检查合在一起时间压缩到了30分钟，要求的是重点系统的查体，离开考场记得带上你的病史采集草稿纸后面还要写病历用；4）病历书写是书写病史采集+体格检查的内容，只写首次病程记录，是在电脑上打字，时间30分钟。

3.开始进门前看电子屏幕核对自己的考站号、考试项目，待开考时间剩10秒时敲门进入。进门后可以向老师问候，并且报告自己的编号（虽然候场时考务老师说进去以后啥也不说，但是我进第一站时，老师就问了我两遍我的编号是多少，所以大家进去后可以放心大胆地报自己的编号），但是千万千万不要报自己的姓名、医院等透露你个人真实信息的内容，否则将视为作弊。

4.接下来将按照我的考试顺序给大家分考站进行考试流程的介绍。

四、考试流程

1.第一站病例分析：进去后开始计时，墙上有电子显示屏，自己可以随时看，把握时间，一共10分钟。有2个监考老师，你坐在老师对面。桌子上有题卡，是一个患者的简单病情介绍，我们今天考试试题应该都是一样的，主诉“发热、面色苍白、皮肤出血点X天”（大概是这样），查体有胸骨压痛、皮肤黏膜苍白、出血点等，辅助检查三系减低，诊断急淋还是很明显的。老师这个时候就开始提问了：你看了这个病史觉得应该跟哪些疾病鉴别？你的诊断是什么、诊断依据是什么？应该要完善哪一些检查？然后递给你一张题卡是骨髓穿刺、免疫学分型的结果，再问到你目前诊断是什么？还应该完善哪一些检查进行分型？等你说完以后，会再给你一张题卡是个脑脊液的结果，脑脊液中有幼稚细胞，会问你现在你怎么考虑，是什么病？，最后问到你该怎么治疗。时间基本上就结束了，该进行下一站的换站。

2.第二站技能操作：进去之后向老师问好，进行自我介绍，有2个监考老师，1个模拟人儿童版。桌子上有个题卡，可以先看看大概内容，讲的是1个10岁的小孩在户外晕倒，本站时间相对充裕。需先进行个人准备及物品准备，我采用的是先将复苏气囊连接好，放在一旁备用，代替口对口人工呼吸。准备完成之后就可以给监考老师示意进行心肺复苏了，呼救的时候要根据情景呼救的是120，而并非是在本院内让XX大夫过来帮忙。需要进行5个循环然后评估，我是做了5个循环，心肺复苏的考试基本原则就是老师不喊停不能停，所以不要说我做了3个循环可不可以充当5个循环然后就评估，这样不太可取，不知道会不会扣分，所以保险起见就坚持做5个循环吧。做完以后考官会提问2个问题，也是和大纲上要求的一样，这个考前背熟就行了。

3.第三站人文沟通：同样进去后向老师问好，自我介绍。有2个监考老师面对面坐在一侧，你和SP面对面坐在另一侧，桌子上有题卡，老师会示意你先仔细读读题，好了就可以开始。这一站的考题是患儿呼吸频率快、血氧饱和度低、一侧肺炎、肺不张、Ⅱ型呼吸衰竭、酸中毒，让你和家属沟通进行插管。家属在沟通过程中会问到几个问题：1、插管有什么风险？2、必须要插管吗？3、能不能让主任来插管？4、我们想现在转院。面对这几个问题千万不要慌，根据大纲的解题思路从谈病情到谈操作到操作风险、不做该操作的后果等逐一去给病人家属沟通，消除掉他的疑虑，让他充分信任你，多进行安抚，产生共情，你的最终目的是让病人签字，这点千万千万要记得，最后让他主动签字才会有分。

4.第四站病史采集+辅助检查：此站今年争议比较大，也说明了全面查体与重点查体都应熟练掌握，因为全面查体相对分系统的内容较少，而重点查体单独查一个系统内容是很多、很广的。同样进考站后先向老师问好，自我介绍，2个监考老师坐在正前方，1个SP坐在一侧，你坐在SP对面，另一侧是检查床，病史采集完后SP充当患儿。查看桌子上的题卡熟悉后就可以开始进行病史采集，墙上有电子显示屏，注意把握时间，差不多用10分钟左右问病史就可以。问病史和我们平时接诊病号是一样的，姓名、性别、年龄、民族、住址、联系方式等这些内容都问，现病史尽可能全面，但也要捡重点去问，绝对会比我们平时问病史简单，因为SP都是有剧本，碰到有些你问他他也说不清楚的就直接略过不必深究，既往史、个人史、家族史这些都不要遗漏。我抽到的题目是“发热、头痛、呕吐3天”，相对好把握点，血常规提示白细胞高、中性分类增高为主，CRP升高，初步考虑可能是化脓性脑膜炎。最后问完，SP会提问你我们是啥病，你需要回答，还会问你该病有什么后遗症没有。紧接着就是查体，用剩余20分钟做神经系统查体。因为我考前练习的时候是按大纲的大查体走的，我之前也听老师讲过不管查体怎么考，生命体征、一般检查肯定是放在前面不会错，所以我就按生命体征、一般检查、神经系统查体、肺部、心脏、腹部这个顺序来查了。时间不够，最后脊柱、四肢、肌力、肌张力没做，我的神经系统查体也只按大纲查了腱反射、脑膜刺激征、病理反射这三项，但是我们考站的老师没说我啥。不过出来讨论时其他同学都说老师只让他们进行神经系统的全部检查，包括意识水平、语言、精神、12对颅神经、肌力、肌张力、共济失调、深浅感觉、深浅反射、病理反射等这些都要有，不让查其他部位的检查。因为这一站的考试跟大家复习的有出入，特别是考到神经系统的查体是我们的弱项，所以这一站大家做的可能都不是很好，不知道最终得分会咋样。

5.前面的都做完以后引导员会指引你走出大楼，单向的通道不可以走原来的路，需要在大楼外等待其他未完成前四站考核的同学。大概等待了十几分钟后大家都出来了，志愿者会带领大家再次进楼，步行至三楼计算机室，在电脑上作答第五考站病历书写。

6.第五站病历书写：听从考务组老师安排，选择电脑坐下等待考试开始，开始后在电脑上输入专业+个人编号，输入密码进入考试页面。在显示屏的左侧会显示剩余时间，在右侧的空白页进行作答，再空白页上面有查体阳性体征及辅助检查的内容，你需要按照要求进行书写病历，最后署名不可填写自己真实姓名，写上日期，考试时间30分钟，到点后自动提交。考务人员会通知后台确认大家全部提交成功，并收走大家手中的换站条和病史采集草稿纸后方可离开考场。

7.离开考场后本次考试就结束了，整场考试时间真的特别紧张，全程神经紧绷，几乎没有休息时间，需要精神高度集中，这个时候才可以松一口气了。接下来听从志愿者安排，排队离开“医工楼”，步行前往候考楼，取出寄存的个人物品，并在出口报个人编号领取身份证，然后离开候考楼，就可以回家了。今天整个考试到这里也就完全结束了。

以上就是我今天整个考试所经历的全部过程，入场前真的是超级紧张，特别是看到自己第一站考的是最不理想的病例分析后就更没有底气了，看到换站条上病史采集和体格检查的融合跟平常练习的不一样就赶紧想对策，怎么做更合理一些形成自己的思路，因为这些是没有可借鉴的，今年是第一次这样考。自己不停的安抚自己，深吸气、深呼气，告诉自己伸脖子缩脖子都是一刀，没什么可怕的，才慢慢的平缓下来。真正等到进入考场以后倒没有那么慌了，老师也没有那么凶，进房间后给老师问好能增加老师对你的好感，也能够消除掉一些自己紧张的情绪。后面就越做越熟练，进入了状态，就完全不紧张了。

把这个写出来是希望能够对还没有考试的同学或以后考试的同学有所帮助，了解考试流程，心里就有底，就不那么紧张、焦虑了。最后希望我们都能够考出一个好成绩，都能够通过技能结业考核。也希望1周后我们都能够顺利通过理论考核，考出一个好成绩。