右束支阻滞时“ST-T改变多为继发性改变”的判断

心电图分析：

P波规律出现，在I、II、III、aVF及胸导联直立向上，avR倒置，心房率79bpm，所以基础心律为 窦性心律。

V1导联QRS呈M型，、V2、V3 、avR 的 R 波增宽有切迹，时限分别为0.132s，为完全性右束支阻滞特征性的改变。Ⅰ、avL、V4-V6导联的S波。

T波:V1-V3倒置。

T波:V1的倒置，V2-V6正向。

T波:V1-V4的倒置，V5、V6正向。

T波:V1、V2的倒置，V3-V6正向。

T波:V1、V2倒置，V3-V6正向。

T波:V1、V2的倒置，V3-V6正向。

讨论：

完全性右束支阻滞时“ST-T改变多为继发性改变”的判断是难题。

一般认为V1、V2导联可以有ST段轻度压低，T波倒置，多为继发性改变。

完右ST-T“继发性改变”会掩盖其他原因引起的ST-T改变，需要结合病史动态观察，结合症状综合判断。

相关知识点：

一、完全性右束支阻滞

  发生于右束支传导系统内的阻滞性传导延缓或阻滞性传导中断，称为右束支阻滞(RBBB )。

心电图表现: 

1，QRS波群时限≥0.12s; 

2，V1、V2、V3导联QRS呈M型，此为最具特征性的改变；Ⅰ、II、avF、V5、V6导联 S波增宽而有切迹，其时限大于0.04s ; aVR导联呈qr型，其R波宽而有切迹；

3，V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。

4，V1、V2导联ST-T改变多为继发性的改变。